Doulè anba scapula dwat la: lanati, lakòz, dyagnostik

Doulè anba scapula dwat la se yon plent komen nan medikaman nan klinik. Li ka absoliman inofansif (etann nan misk la), epi yo ka endike yon patoloji danjere pou lavi ak sante (sarcoma nan zo a), se konsa nenpòt ki doulè anba Scapula dwat la merite atansyon pre epi li mande pou swen medikal ki kalifye.

Dwa scapula: estrikti anatomik

Scapula a se yon pati nan kòf la, limite anba a pa yon liy orizontal ki trase nan kwen an pi ba nan scapula a, ak yon liy vètikal ki konyenside ak pwojeksyon nan fontyè meday scapula a; nan tèt la - yon liy kouri ant adisyon nan sèzyèm nan kòl matris ak nan jwenti nan kolòn vètebral-okromyal, andeyò - fwontyè a posterior nan misk la deltoid ak liy la aksilye presegondè. Nan sant la nan rejyon an scapular se yon scapula - yon plat zo triyangilè adjasan a avyon an posterior nan Thorax a ant kib yo setyèm ak dezyèm. Gen fòm diferan nan scapula a: inifòm, long, etwat, kout, lajè. Nan rezèv san an nan zòn nan scapulèr, branch yo nan atè a subclavian, ki konekte ak branch yo nan Aorta nan axillary, patisipe. Se ekoulman nan san te pote soti nan venn yo nan menm non yo, branch yo nan brachial plèksus nan ekipman pou nè nan rejyon an scapular.

Kalite doulè anba Scapula dwat la:

• lokal (somatik) doulè. Toujou santi nan segman ki afekte nan kò a oswa tou pre li, ki asosye avèk yon pwosesis ki afekte nè yo doulè nan zo, jwenti, ligaman, tandon, misk. Mekanis: enflamasyon se yon spasm nan misk. Pi souvan gen yon karaktè koule atè. Li ka mat, douloure, egi. "Fèy" lè rejenerasyon tisi / ògàn ki domaje, byen reponn a terapi ak analgesics;
• Reflechi doulè. Li gaye nan limit yo nan dermatome a (seksyon po), ki fè yo relye ak innervasyon an nan ògàn pwoblèm entèn oswa estrikti vertebral. Li se koze pa maladi nan pankreyas la, aparèy dijestif, ren, kè. Èske yo ka gwo twou san fon, douloure, mat, konbine avèk restriksyon nan mouvman ak paresthenia (maladi sansiblite);

• radyasyon doulè. Sa rive nan background nan nan blesi nan nè a / rasin, ki karakterize pa entansite segondè, migrasyon distak soti nan zòn nan nan domaje ki koresponn lan. Li se nerojèn nan lanati - li se asosye avèk disfonksyon nan sistèm nève a. Li se akonpaye pa maladi vejetatif / motè, diminye sikilasyon san, se iminitè a analgesics;
• dysfonctionnelle doulè. Li baze sou chanjman nan eta a fonksyonèl nan sit santral sistèm yo nève ki kontwole doulè. Predisposing faktè nan ensidan: sikolojik, sosyal, emosyonèl.

Doulè a ​​anba Scapula dwat la - ki sa ki ka li ye?

Doulè nan do a anba scapula dwat la se yon sentòm nonspecific nan yon maladi douzèn. Li se difize ak lokal, koupe, konpresiv, peze, egi ak kwonik. Kapab endike maladi nan sistèm / ògàn yo nan rejyon an scapular (po, nan misk, kòt, ti kolòn vètebral, nk intercostal, dwa poumon / pleura) ak anomali nan ògàn yo entèn (fwa, trip, ren dwat, vezikulèr).

1. Doulè anba skapula-patoloji nan dwa nan scapula a nan yon onkolojik, enfektye, nati twomatik:

   • devlopman anomali. Kongenital aplasia (underdevelopment / absans) nan scapula nan dwa se ra anpil, anjeneral fiks an konjonksyon ak lòt domaj jenetik nan sistèm miskiloskeletal la: pterygoid scapula ak segondè scapula kanpe. Yo dwe différencié konjènal scapula pterygoid la ak skapula a pterygoid akeri, ki soti nan blesi, myopati, paralizi nan misk;
   • domaj / frakti nan scapula dwat la. Dislokasyon nan mach eskalye dwat la ak yon sentòm grime, ki anba enfliyans a oswa ekstansyon fò nan bra a, scapula a vire, glise nan deyò a, ki pwovoke yon kraze nan misk yo ki tache nan fwontyè a medya nan scapula nan dwa ak kolòn vètebral la. Mouvman nan jwenti a nan zepòl la se grav limite akòz doulè nan bò dwat la nan do a. Nan 45-50% nan ka yo, blesi yo nan scapula dwat la akonpaye pa chòk nè yo ak veso yo;

   • ègzostoz. Li manifeste tèt li kòm yon crunch karakteristik ak mouvman nan jwenti a zepòl dwat, yon santiman nan heaviness, doulè modere anba scapula a;
   • osteomyelit scapula. Li devlope apre blesi ouvè a lam zepous dwat la (blesi bal), akonpaye pa sentòm entoksikasyon, manifestasyon lokal (fonksyone ki gen pwoblèm nan scapula a, doulè sou bò dwat la). Migrasyon pwosesis purulan nan pati a antérieure scapule mennen nan èdèm byen fon miskilè ak doulè ogmante;
   • timè nan scapula nan dwa. Malignant (reticulosarcoma, chondrosarcoma) ak Benign (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) yo malfezan, sa ki lakòz pèmanan doulè anba scapula dwat la.

2. Doulè anba scapula dwat la - maladi nan ògàn entèn:

   • kwonik pyelonefrit. Nan etap nan dezyèm nan maladi a, chanjman sa yo nan tisi nan ren vin sklerotik, provok aparans nan peryodik rale doulè ki bay nan kò a anwo oswa pi ba tounen. Nan pwosesis la dwa-sided, doulè a ​​migrasyon anba scapula dwat la. Sibstans manifestasyon: noze, tanperati subfebrile, pipi fè mal. Doulè egi ka endike prezans yon enfiltre purulan nan ren an;
   • kwonikitist kwonik. Li manifeste tèt li pa doulè mat ak lokalizasyon nan zòn nan nan scapula nan dwa soti nan do a, bay koupe nan epijyon an. Atak rive paroksitmman, san yo pa sa ki lakòz nenpòt malèz espesyal. Li konbine avèk jòn po, vomisman, kè plen, kondisyon fyèvik;

   • dyskinesia nan kanal kòlè. Dosip ipotonik kalite ki karakterize pa yon devlopman dousman nan doulè nan ipokondri a dwa, ki reflete anba scapula a ak zepòl dwat la, se ranfòse pandan enklinezon, enspirasyon gwo twou san fon. Danje prensipal la nan danjere rale doulè anba scapula nan dwa ak dyskinesia se yon gwo risk pou yo devlope cholelithiasis, kolestewòl egi, gastroduodenitis;
   • epis epis. Kòz entans doulè chire, gaye lam zepòl dwat, zepòl dwat ak kou. Si kolik la dire 4-5 èdtan, sansasyon douloure gaye nan tout zòn nan nan vant, akonpaye pa vomisman ak anvi vomi;

   • cholelithiasis. Se echèk la nan fonksyone nan vezikulèr manifeste pa doulè egi anba scapula nan dwa, reflete nan kou a, machwè, zepòl, mwens souvan - nan zòn nan kè (sendwòm cholecystocoronary);
   • pankreatit. Nan etap la egi, maladi a konbine avèk bardo ki gaye respire anba tou de scapulae. Enflamasyon nan tèt la nan pankreyas la lakòz doulè, konsantre anba scapula nan dwa ak te santi kòm yon "chanm". An jeneral, doulè a ​​se pèmanan, pa diminye pandan yon chanjman nan pozisyon kò, pa jwenn entansite ak touse, respire, tansyon;

   • Siwoz nan fwa a. Yon tipik klinik foto nan sirwoz (sote tanperati, jòn, pruritus, asit) sou "kòmanse" nan sirwoz se complétée pa doulè anba scapula nan dwa ak elajisman nan fwa a;
   • dwa-sided nemoni. Nan 20-25% nan ka li se senptomik nan premye etap la, ki montre tèt li sèlman ak doulè peryodik boule anba scapula dwat la. Ki sa ki ta dwe alèt: rapid pou l respire, twòp swe nan mitan lannwit, mank de repons a dwòg antipiretik, tanperati a se pi wo a 38 degre pou twa jou;

   • subdiafragmatik absè. Rezon ki fè la pou fòmasyon nan sa yo purulan nan kavite ki genyen ant dyafram a ak ògàn vwazen se enfeksyon nan kò a ak ajan bakteri. Gen doulè anba scapula dwat la, anpil ogmante lè yo ap eseye pran yon souf gwo twou san fon, yon ogmantasyon ti tay nan tanperati kò.

3. Maladi nan sistèm nan mis yo:

   • osteochondrosis nan kolòn vètebral la nan kòl matris. Li se yon kaskad dejeneratif-dystrofik, nan plizyè estaj nan ki faktè divès kalite gen yon priyorite nan fòmasyon nan sansasyon doulè: blokaj / enstabilite nan segman vertebral, herniated disk intervertebral, stenoz nan kanal la nan kolòn vètebral, arthrosis nan jwenti yo facet. Tout varyant yo karakterize pa yon doulè rale ak lokalizasyon nan do a, bay anba scapula dwat la, nan dèyè a, ren. Nan pifò ka yo, osteochondrosis akonpaye pa angoudisman nan dwèt yo nan men dwat la ak tèt fè mal;
   • eskolyoz. Twa-avyon deformation nan kolòn vètebral la (thoracic, nan matris, lonbèr), sa ki lakòz doulè doulè anba scapula dwat la, nan do a, zepòl, fatig, malfonksyon nan trip yo, nan vant, nan poumon, nan misk kè;

   • yon sendwòm yon periarthritis humeroskapilè. Konbine yon varyete pwoblèm avèk zepòl / zepòl rejyon tandon yo, ligaman, misk, ki soti nan mouvman san siksè, entans travay miskilè oswa sistematik Surcharge nan sentiwon an zepòl, dwòg provozab bay anba Scapula dwat la;
   • boursitis. Pwosesis la enflamatwa nan safap la nan manbràn nan sinovial nan jwenti a zepòl dwa lakòz doulè doulè anba scapula dwat la;
   • tibèkiloz nan scapula;
   • bardo. Doulè boule anba scapula nan dwa ak entèrkostal provok ganglyonit èrsky - enflamasyon nan reseptè yo nè tou pre-vertebral. Se etap la egi nan maladi a karakterize pa absans la nan espesifik vesik, ki siyifikativman konplitché dyagnostik la. Aparans nan gratèl èpès nan espas entèrkostal yo klarifye foto a ak sèvi kòm yon eskiz pou preskri terapi antiviral.

   • myofazial doulè sendwòm. Sous - pwen deklanche, fòme nan tandon yo, fasciae, misk. Yon pwen deklanche se yon zòn nan hypersensitivity, presyon sou ki lakòz yon sendwòm doulè byen file ki gen yon flinch ("so sentòm"), doulè nan yon kote ki estrikteman defini (reflete doulè), aleka soti nan presyon. Kote ki pi popilè nan fòmasyon yo se misk yo nan tèt la / kou, bò dwat nan do a / zepòl, ki lakòz aparans nan tèt fè mal, lonbago nan kou a ak anba lam zepòl dwat la, gaye nan pye, kwis pye a, dèyè. Predisposing faktè: microtrauma nan misk, long efò fizik, vyolasyon pwèstans, estatik ekstraòdinè.

4. Maladi newolojik:

   • nekoloji. Enfraksyon nan rasin yo nè ak deplasman nan disk yo entèrvèrbr nan bò dwat la devlope kont background nan nan konpresyon konstan nan fen nan nè nan zòn nan nan sòti yo - nan "koridò a", ki se ki te fòme pa estrikti divès kalite (artikulé tisi, èrni, osteophytes). Kòm koripsyon nan disk yo entèwotebòl ap pwogrese, lumèn nan nan "koridò a" Narrows, rezèv la san nan fen a nè vin pi grav, èdèm ak doulè parèt anba scapula nan dwa;
   • vejetaryen-vaskilè distoni. Nan devlopman maladi sikomò, yon repons apwopriye nan sistèm nève otonòm nan enpak la nan sitiyasyon estrès jwe yon wòl enpòtan, ki mennen nan dezòd nan fonksyone nan anpil sistèm ak ògàn nan kò a. VSD nan klinik depann de oryantasyon an nan echèk vejetatif. Vagotonia karakterize pa yon santiman nan "chilliness" ak mank de lè, vètij, noze, unmotivated doulè doulè nan do a, irradiating anba scapula dwat la.

Klasifikasyon pa nati nan doulè

Doulè doulè nan scapula dwa soti nan do

Endike nefrit, pyelonefrit oswa kolesistit kwonikit. Doulè doulè nan scapula a se tipik pou pwosesis malfezan ak lokalizasyon nan ògàn yo entèn ki chita sou bò dwat la. Neoplasms nan poumon nan dwa, dwa ren, pankreyas yo manifeste pa dwa-sided mat doulè irradiating anba scapula la.

Doulè byen file anba Scapula dwat la

Yon sentòm tipik nan cholelithiasis, kolestezi egi, kolik hepatique. Nan 30-35% nan ka, doulè egi anba scapula a "deklare" tèt li dyskinesia nan vezikulèr a, ki rive nan suralimantasyon, konsomasyon san kontwòl nan asyèt gra / pikant, emosyonèl Surcharge. Anplis de sa nan doulè, pasyan pote plent nan swe, lensomni, ogmante fatig, feblès jeneral, chimerik.

Witch doulè anba scapula sou bò dwat

Doulè kout tèm, pa asosye ak maladi pathologie nan sistèm entèn / ògàn yo. Nan pifò ka yo, doulè asanblaj endike maladi newolojik nan osteochondrosis la nan kolòn vètebral la thoric / matris, se pwovoke pa efò fizik, yon vire byen file nan kòf la oswa pwèstans alèz. Pafwa doulè pasajè yo se premye siy nan vin pi grav nan kolesistit, aparisyon nan colic hepatic, oswa spasm nan mi yo nan kanal yo kòlè.

Doulè nan do byen file anba scapula dwat la

Yo "pale" sou dènye etap la nan abdi subdiaphragmatik la, prezans nan purulan enfiltre nan ren an, ren kolik. Nan ka sa a, doulè a ​​rapidman ogmante pandan yon enspirasyon gwo twou san fon, reflete nan zepòl ak kou.

Desen doulè nan scapula a sou bò dwat la

Ki asosye ak spasm nan misk yo nan sentiwon an zepòl oswa deformation estriktirèl nan kolòn nan kolòn vètebral. Osteochondrosis nan zòn nan matris karakterize pa desen doulè, pran entansite ak yon chaj konstan estatik, chanje pozisyon nan kò a. Pou tout lòt maladi, rale doulè yo se atipik, eksepte nkoloji nan poumon nan dwa, ren, fwa, pankreyas tèt.

Doulè boule nan zòn nan nan scapula a sou bò dwat la

Doulè boule ka endike kontravansyon an nan rasin nè oswa kondisyon danjere ki mande imedya medikal atansyon - dwa-sided nemoni, atipik anjin.

Constant doulè nan scapula a sou bò dwat la

Yon manifestasyon karakteristik nan dyskinesia (defayans nan motè a) nan kanal yo kòlè se ipèrtansif. Doulè a ​​devlope piti piti nan bon ipokondri a, li bay anba scapula dwat la, nan zepòl dwat la.

Aksyon anba lam zepòl dwat la dèyè

Prèv yon pwosesis kwonik ki pwogrese nan ògàn byen lwen. Reflete mal doulè se yon siy klè nan enflamasyon nan pankreyas la, nan blad pipi fyèl, ren, fwa, ki pa ka inyore, menm jan li ka "kache" maladi onkolojik, ki nan premye etap yo premye manifeste tèt yo kòm irradiating doulè doulè.

Kòz ki posib nan doulè peryodik douloure:

• pwosesis timè nan pati nan dwa nan LO a;
• pyelonfwit kwonik / kolesistit kwonik;
• Cholelithiasis, osteochondrosis;
• latan nemoni / pleurisy nan poumon nan dwa;
• epatit / siwoz;
• kwonik bwonchit, pankreatit.

Poukisa gen yon doulè vibrasyon anba scapula dwat la

Pulsante doulè nan segman dwat la se anjeneral akòz avwàn la nan disk la, konpresyon nan pwogresif nan tèmineux yo nè. Pwotrisyon se premye etap nan èrni intervertebral la, ki nan tan ka mennen nan fòmasyon an nan yon èrni intervertebral, ki "bay" doulè plis entans.

Sentòm anksyete ki mande swen ijans

Malgre lakòz anpil moun ki lakòz doulè nan lam zepous dwat la, gen siy ki kapab danjere ki poze yon menas nan lavi: doulè espontane k ap grandi, provok yon "nan vant egi," hyperemia (jiska 40 degre), anfle nan men, vomisman "sous dlo", senyoz nan po a , souf kout, gout toudenkou nan batman kè / san presyon, feblès.

Mezi dyagnostik

Avèk doulè anba scapula a dwa, yon egzamen nan klinik konpetan fè li posib yo separe pasyan ki gen doulè nonspecific ak espesifik. "Sentòm menas", sa ki pèmèt yo sispèk maladi ki menase lavi: yon ogmantasyon gradyèl nan doulè, rèd nan mouvman, paralizi, maladi sansiblite, nkoloji nan anamne yo, chanjman nan tès san / pipi. Egzèsis etnik nan doulè ak nati espesifik li yo, sa ki ka endike prezans nan echèk metabolik, enfektye pwosesis, timè / enflamatwa kòd epinyè epinyè, maladi somatik nan ògàn entèn - yon okazyon pou konsiltasyon ak espesyalis espesyalize (gastroenterologist, nerolog, kadyològ, traumatologist).

Algorithm pou dyagnostik diferansye nan doulè anba scapula nan dwa:

• koleksyon anamnesis, definisyon objektif nati doulè;
• mezi batman kè, san presyon;
• palpasyon nan zòn entèrskapilè a, tounen;
• pote soti tès òtopedik;
• idantifikasyon siy siyifikatif nan doulè;
• Eksklizyon nan kondisyon egi ki pote yon menas nan lavi a nan pasyan an;
• konfimasyon / esklizyon nan orijin nan psikojèn nan doulè a;
• etid adisyonèl: ultrason, MRI, kadyak CT, kardyogram, X-ray nan kolòn vètebral la ak bor, FGD, bronchoskopi, tès pipi / san.

Doulè anba scapula dwat la ta dwe trete sèlman pa yon doktè ki, depann sou dyagnostik la, chwazi metòd la pi bon nan terapi pou maladi a kache ak doulè nan rejyon an scapular. Rejim nan ka geri ka gen ladan metòd chiriji ak chirijikal, masaj, planèt la, reflexology ak fizyoterapi.