Breaks
Selon demografik, plizyè blesi kanal nesans yo jwenn nan chak fanm senkyèm ki te fèt. Fòm ki pi komen se espontane evantrasyon nan periferik la. Li rive nan 7-15% nan fanm afektif.
Risk Faktè
Si misk yo perineal ka kenbe tèt ak presyon fetis la pandan akouchman ak detire ase yo manke tèt ti bebe a, depann sou ki jan fleksib yo ye. Diminye elastisite la nan faktè sa yo: segondè touris ak devlope muscles - distans ki genyen ant anus la ak antre nan vajen an se pi plis pase 7-8 cm; laj yon fanm gen plis pase 30 ane; anatomik etwat basen; yon fwi gwo; enflamatwa nan vajen an pandan akouchman; rapid ak rapid livrezon; anfle nan perjin la (feblès nan travay ak tantativ pwolonje).
Ki sa ki ap atann de dezyèm nesans lan?
Faktè ki ogmante risk pou yo evantrasyon perineom a gen ladan sikatris apre blesi soutni pandan nesans anvan yo. Tisi konjonktif ki soti nan ki mak sa yo konpoze se pratikman enkapab nan etann ak, paske yo te inelastikite li yo, dlo nan je nan dezyèm nesans, anjeneral nan Couture la fin vye granmoun. Men, ou pa ka pale sou li kòm yon règ fè. Obstetricians, ki moun ki konnen sou konplikasyon sa yo nan nesans anvan, yo pral ak atansyon espesyal pwoteje perineom la. Si mak yo sou sit la nan rupture yo anvan yo te ti ak geri nan tan, yo ka pa entèfere ak travay nòmal repete san repo, espesyalman si fetis la pa gwo. Si pa te gen okenn rupture nan kalite a an premye, Lè sa a, nan yon fanm kwazyè risk pou yo trape yo se piti, depi misk yo perineal apre livrezon an premye vin pi elastik.
Prevansyon
Kòm mansyone pi wo a, youn nan kòz yo nan rupture se yon fetis gwo. Li posib ke si te premye ti bebe ou ki te fèt peze plis pase 4000 g, Lè sa a, dezyèm lan pa pral tèlman gwo, e pakonsekan nesans la pral mwens twomatik. Nan lòd pa superb yon lòt timoun nan matris la, peye plis atansyon sou nitrisyon apwopriye. Rejim nan pi bon pou yon manman nan lavni se yon konbinezon de pwoteyin ak vitamin. Men, yo ta dwe itilize nan manje ki rich nan idrat kabòn, glikoz. An menm tan an nan dènye mwa yo nan gwosès, vyann se pi bon yo pa manje - li tounen domestik tisi yo ak anpeche Elastisite yo. Ranplase li ak pwason oswa poul. Yon prevansyon bon nan rupture pandan travay la se yon masaj perineom ak yon espesyal lwil oliv. Li rekòmande fè li soti nan semèn nan 33 nan gwosès. Vide yon ti lwil nan orijin bèt sou dwèt yo ak detire mouvman plon ansanm po a nan perineom a, tankou si mimicking etann la nan vajen an: pi souvan, pi bon an. Bon ak jimnastik entim ede - yon seri egzèsis ki ranfòse misk yo nan peryòd la. Nan absans menas la nan nesans twò bonè, yo regilye lavi entim rekòmande nan dènye semèn gwosès la. Li se vo anyen ke sa a pwofilaksi se plis apwopriye pou preparasyon an pou nesans la an premye, men tou, byen efikas pou maman matènite.
Seksyon
Ka koupe a nan periferi a pandan travay yo ka rele tou yon kraze vyolan. Sa a se yon seksyon chirijikal nan tisi yo ki antoure orifis la nan vajen an. Li pwodui nan etap la lè tèt tibebe a pasyèlman montre nan ouvèti kanal la. Ensizyon yo perineal yo ap fèt byen souvan, ak pati nan pi gwo - nan nesans an premye: soti nan 50 a 70%. Se perineom la disekline ansanm liy lan medyàn oswa lateralman soti nan li, tou depann de karakteristik yo anatomik. Ensizyon an nan mitan liy lan, oswa nan yon lòt fason - perineotomi, geri pi vit ak mwens aparan apre akouchman. Se poutèt sa, fanmsaj souvan pito li.
Lè sa nesesè?
Si gen yon menas nan yon kriz oswa si gen yon kwasans kòmanse, bor yo lis nan yon blesi koupe, an konparezon ak bor yo chire nan yon yon sèl kourè, yo pi fasil pou fè reparasyon pou yo geri pi vit. Si yon travay byen bonè nan travay ki nesesè nan ipoksi fetis oswa nan anomali nan devlopman li yo (idrosefali). Avèk nesans twò bonè. Pou ogmante vajinal ouvèti a, lè tibebe a difisil pou simonte kanal nesans la (pa egzanp, pandan nesans nan prezantasyon basen oswa avèk yon gwo fetis).
Ki sa ki ap atann de dezyèm nesans lan?
Pwobabilite a ke yon nouvo evantrasyon pral rive nan sit la nan mak la, ki te fòme pandan perineotomi nan premye nesans la, se gwo. Men, pa 100%. Tou depan de sikonstans yo, doktè a deside si yon fanm ka bay nesans pou 2yèm fwa a san yon koupe. Si pwobabilite nan kraze sou ron yo se wo, li konsidere ke li se pi bon fè yon koupe pase yo ka resevwa yon ti repo. Pandan se tan, gen kèk doktè eseye evite osi lwen ke posib dissecting nan perineum a pandan repete akouchman, menm si yo anjeneral pratike yo nan premye a.
Prevansyon
Depi ensizyon yo, an reyalite, yo se rupture yo menm, sèlman fè chirurgie, tout bagay ki manman an nan lavni fè yo nan lòd yo pa "chire" se apwopriye pou anpeche koupe. Sonje rejim alimantè a ak egzèsis pou misk entim! Ou ka fòme yo nenpòt kote: nan yon ti mache, devan televizyon an, kouche nan kabann nan.
Kegel Jimnastik
1. Ralanti konpresyon. Sere misk yo nan peryòd la, kenbe yo nan eta sa a pou 3 segonn, Lè sa a, detann. Ou ka konplike egzèsis la si ou kranp misk ou pou 5-20 segonn.
2. Gymnastik etap-pa-etap. Pinch misk yo pou 3-5 segonn, Lè sa a, detann. Koulye a, sere boulon misk yo yon ti kras plis, kenbe, ak sa - jiska 4-7 etap. Rilaks piti piti, pèsistan pou 2-3 segonn nan chak etap.
3. Rediksyon. Souch epi detann misk ou yo pi vit posib. Repete plizyè fwa.
4. Eklate deyò. Detire kò ou tankou nan yon chèz oswa akouchman. Sa a fè egzèsis, eksepte misk yo nan perineum a, lakòz tansyon ak kèk nan vant. Fòmasyon ka kòmanse ak 10 kontraksyon dousman, 10 koupe ak 10 pòp 5 fwa yon jou. Repete fè egzèsis omwen 25 fwa pou yon sèl jou. Sa a se trè senp, paske aktivite sa yo, se konplètman inapèsi pou lòt moun.
Premye nesans
Men sa yo enkli ka kote aktivite travay kòmanse ant 28 ak 37 semèn gwosès epi lè kòl matris la louvri anvan tan an. Frekans nan travay preterm se 6-8% nan tout nesans.
Risk faktè:
- laj la nan fanm ansent lan gen mwens pase 16 ane ak plis pase 30 ane ki gen laj
- Prezans nan enfeksyon nan kò a nan yon manman nan lavni
- echèk nan kòl matris la, lè li ouvè san batay plis pase 3-4 cm
- anvan foskouch avanti oswa avòtman
- Operasyon chirijikal sou ògàn yo nan kavite nan vant ak gwosès sa a
- kèk malformasyon nan fetis la akonpaye pa polyhydramnios
- gwosès miltip
- okipasyon ki mande aktivite fizik oswa ki akonpaye pa estrès sikolojik
- Fimen, dwòg ak alkòl itilize
Fanm ansent ki te deja bay nesans anvan tèm nan, risk pou yo repetition nan sitiyasyon an - 3-4 fwa pi wo pase rès la. Li konnen sa nan ka sa a chans yo nan rapò gwosès la dezyèm yo apeprè 80%. Ak eksperyans nan de nesans twò bonè, se risk pou yo repete senaryo a ogmante pa 6 fwa. Chans pou travay regilye preterm la ogmante tou lè yon foskouch menase pandan gwosès la. Feblès nan travay nan fanm plis pase 30 ane ki gen laj se de fwa komen kòm nan laj 20-25. Anviwon 60% nan marasa, plis pase 90% nan triplets, ak prèske tout 4-5 oswa plis marasa parèt devan tèm nan
Prevansyon
1. Pou evite repete twò bonè, li nesesè pou chèche konnen kòz ki te mennen nan konplikasyon sa yo. Ki pa Peye-pwomosyon nan gwosès se trè souvan akòz enfeksyon anndan an. Nan ka sa a li nesesè pase yon tès pou prezans nan bakteri anvan aparisyon nan yon dezyèm gwosès. Si yo detekte nan yon fanm ansent deja, doktè a ap preskri tretman an kòmanse nan dezyèm trimès la.
2. Doktè yo tou fè prevansyon rediksyon nan lòt faktè risk.
3. Yon manman kap vini ki te deja fè eksperyans gwosès twò bonè ka rekòmande pou refize aktivite fizik ak limite aktivite jiska rès kabann pandan dezyèm trimès yo ak twazyèm nan gwosès la.
4. Kòmansman nesans twò bonè kapab pwovoke fè sèks. Se poutèt sa, pandan twa mwa ki sot pase yo nan gwosès la, manman an lespwa yo ta dwe evite konkou seksyèl, se konsa yo pa lakòz yon kontraksyon aktif nan matris la.
Feblès nan travay
Sa a konplikasyon nan akouchman karakterize pa fèb, kontraksyon kout, ki ralanti ouvèti a nan kòl matris la ak mouvman fetis la ansanm kanal la fèt.
Risk faktè:
- andokrin maladi ak twoub metabolik nan yon manman nan lavni (obezite, Defisi nan fonksyon tiwoyid)
- surkondite nan matris la, karakteristik nan milti-fetis, gwo fetis ak polyhydramnios
- malformasyon nan matris la
laj fanm nan se plis pase 30 lane
eksitasyon twòp, pè, emosyon negatif anvan akouchman
Ki sa ki ap atann de dezyèm nesans lan?
Feblès nan travay se pi komen nan fanm primè. Men, risk pou yon repetition se gwo ase, sitou ak laj. Doktè a detèmine preparasyon pou kanal nesans lan nan semèn 38-39th gwosès la. Si sa nesesè, se metòd sa a nan endiksyon preskri, tankou amnyotomi (oswa otopsi nan blad pipi a). Pwosedi sa a fèt nan pawas matènite epi li se konplètman san doulè pou manman an, paske pa gen okenn fen nan nè nan membranes yo. Apre amnyotomi a, pwodiksyon an nan prostaglandin - sibstans ki sou byolojik ki responsab pou aktivasyon nan aktivite travay - yo ta dwe aktive. Epitou, iritasyon nan tisi yo nan kanal la fèt entansifye, ki mennen nan rediksyon reflex yo, yo e pakonsekan entansifye nan kontraksyon. Si, 3 èdtan apre amniotomi a, kontraksyon pa kòmanse, doktè yo preskri yon piki venn nan prostaglandin.
Fòs obstetrik
Sipozisyon yo se yon operasyon travay ki bay, kote ti bebe a plen tèm extrait nan kanal la fèt avèk èd nan pyèj obstetrik. Doktè a kouvri yo ak tèt pitit la, pran sou fòs la ekspilse nan matris la ak laprès nan vant nan yon fanm ki fèt. Operasyon an nan aplike forceps preskri pa obstetrisyen a nan ka sa yo lè kontinyasyon natirèl la nan travay se enposib paske nan danje a nan konplikasyon grav. Byen souvan li akonpaye pa yon operasyon nan koupe perineom nan elaji kanal la fèt yo anpeche fòmasyon nan twou vid ki vaste nan fanm lan.
Lè yo nonmen?
Endikasyon pou operasyon an nan fòse obstetrik ka divize an de gwoup: endikasyon matènèl ak fetal obstetrik ki asosye avèk gwosès ak akouchman, ak indications somatik ki asosye ak maladi yon fanm ki pa pèmèt tantativ.
Prevansyon
Malgre lefèt ke feblès nan travay se yon konplikasyon, manifeste dirèkteman nan pwosesis la nan nesans, ou ka eseye anpeche ensidan li yo pandan gwosès la. Sa a se laverite espesyalman pou fanm ki deja ap fè fas a pwoblèm sa a. Preparasyon fizyosikik pou akouchman jwe yon wòl enpòtan isit la. Li bon anvan re-KONSEPSYON nan geri andokrin maladi, si yo, nòmalize pwa ak bay move abitid move. Soti nan semèn nan 36th rekòmande yo pran vitamin, ki ogmante potansyèl la enèji nan matris la: yo gen ladan vitamin B6, folik ak ascorbic asid. Si nan premye nesans kòz la nan feblès nan travay yo te pè pou akouchman, li se konseye metrize konplèks la nan egzèsis espesyal ak egzèsis fizik ki fèt pa pwofesè nan lekòl nan paran yo nan lavni.
Obstetrik prèv:
- fòm grav nan preeklanpsi, ki egzije esklizyon ak souch nan fanm lan pati
- feblès ki pèsistan nan tantativ (mank de tèt tibebe a avanse sou 2 èdtan)
- twò bonè brid sou kou nan fen travay la
- eki fetis hypoxia nan fetis la (grangou oksijèn), lè pwatrinasyon ka mennen nan lanmò nan ti bebe a
Endikman somatik:
- maladi kadyovaskilè, echèk kadyak
- respiratwa detrès akòz maladi poumon
- menas nan detachman nan retin la
- fòm grav nan maladi neropsik
- yon operasyon sou ògàn yo nan kavite nan vant te pote soti sou Ev nan travay
- vin pi grav nan enfeksyon, tanperati ki wo nan manman
Si la pou premye fwa te gen pale sou aplikasyon an te planifye nan forceps sou endikasyon yo somatik, Lè sa a, livrezon natirèl la repete se posib sèlman avèk pèmisyon doktè yo. Pou egzanp, li posib ke ant gwosès yo fanm lan te fè yon operasyon korektif pou je yo, ak oftalmològ la, ki moun ki te deja entèdi natirèl akouchman akòz posib detachman retin pandan tantativ, pral kounye a bay pèmisyon. Men, prèv obstetrik se pasajè epi yo pa ka parèt nan nesans apre yo.