Nan kavite yo se entèn atè karotid la ak nè kranyal, responsab pou mouvman je ak sansiblite nan figi an. Manman an nan glann nan pitwitèr, ki rele dyafram a kè, ki sitiye 5 mm anba a entèseksyon vizyèl - koneksyon an nan nè yo optik ki fèt dèyè eyeballs yo. Gland nan pitwitèr konsiste de twa tete, de nan yo ki, antérieure la ak presegondè, yo konbine nan adenohypophysis, ak yon lòt moun nan posterior yo rele neurohypophysis la. Nan chak mouye, òmòn sèten yo sekrete. Gland nan pitwitèr ak vyolasyon nan fonksyon règ se sijè a nan atik la.
Fonksyon nan glann nan pitwitèr
Soti nan adenohypophysis la nan san an antre nan sis òmòn:
• TSH - òmòn tiwoyid ki stimile.
• ACTH - òmòn adrenokòtikotron.
• Yon pèt LM / FSH luteinizant òmòn / pileu-eksitan òmòn.
• STH se yon òmòn kwasans (òmòn kwasans).
• Prolaktin.
Nan gwo moso gòch la nan glann nan pitwitèr, ki gen yon diferan orijin anbriyon pase yon sèl anterior, de òmòn yo sentetik:
• ADH - antidiuretik òmòn.
• Oksitosin.
Pasyoloji nan glann nan pitwitèr ka afekte pwodiksyon an nan youn oswa plis òmòn, ki nan yon kantite ka mennen nan devlopman nan divès maladi. Sentòm yo nan klinik maladi a depann sou ki fonksyon an patikilye nan glann la kase.
Fonksyon prensipal yo nan òmòn adenohypophysis:
• TSH kontwole sekresyon òmòn tiwoyid.
• ACTH kontwole aktivite glann adrenal yo.
• LH ak FSH kontwole fonksyon glann seksyèl yo (ovè ak tès).
• STG kontwole kwasans.
• Prolaktin stimile lakrasyon (pwodiksyon lèt) apre akouchman an.
Òmòn nan adenohypophysis a tonbe nan koule nan san total ak afekte sèten ògàn; se sekresyon yo dirèkteman réglementées pa òmòn nan hypothalamus la ak òmòn inhibitory. Sekrè a nan òmòn pitwitèr se tou kontwole pa prensip la nan negatif fidbak akòz tèt yo ak òmòn yo nan sa yo ògàn yo ki aksyon yo dirije.
Fonksyon prensipal yo nan òmòn neurohypophysis:
Oxytocin kontwole kontraksyon matris pandan travay ak pwodiksyon lèt pandan laktasyon.
• ADH kontwole balans dlo-elektwolit la nan kò a ak afekte ren yo, ki pèmèt ou kontwole kantite lajan an nan pipi lage. Galaktore se yon pwosesis nan fòmasyon lèt pathologie nan glann nan mamè, ki se yon sentòm nan prolaktin nan timè a sekrè nan glann nan pitwitèr nan fanm yo. Kòz ki pi komen nan disfonksyònman pitwitèr se Adenoma - yon timè Beni, ki se manifeste pa yon ogmantasyon oswa diminye nan sentèz la nan òmòn. Ka fonksyon an nan glann nan pitwitèr dwe deranje kòm yon rezilta nan entèvansyon chirijikal, terapi radyasyon, osi byen ke akòz dejeneratif, maladi enfeksyon ak enflamatwa. Sepandan, pi souvan kòz la se Adenoma (Benign timè) adenohypophysis. Maladi sa a ka mennen nan devlopman nan yon kantite lajan depase nan yon sèl oswa plis òmòn oswa, sou kontrè a, lakòz yon ralentissement nan sentèz yo akòz yon diminisyon nan aktivite a nan adenohypophysis la (hypopituitarism).
Efè timè
Timè nan glann nan pitwitèr yo relativman ra epi yo divize an mikwoadenom (10 mm an dyamèt oswa mwens) oswa macroadenomas (plis pase 10 mm an dyamèt). Maladi a ka senptom epi li ka detekte pandan egzamen an pou lòt maladi oswa apre lanmò pasyan an. Pi souvan, timè pitwitèr yo akonpaye pa maltèt ak deteryorasyon pwogresif nan vizyon, ki se asosye ak gaye timè a nan estrikti yo nan analyser vizyèl la. Nan kèk ka, avèg ka devlope. Kwasans timè ka lakòz epilepsi, ki asosye ak presyon ak pwoblèm fonksyone nan nè yo kranyal. Anjeneral chanjman sa yo devlope piti piti. Sepandan, si gen yon emoraj nan tisi a timè nan etap nan preclinical nan devlopman, sa ka lakòz yon ogmantasyon byen file nan gwosè li yo ak gen konsekans katastwofik pou Visions la. Pandan gwosès la, glann nan pitwitèr ogmante nan gwosè, ak sentòm yo nan timè a ka vin pi mal.
Tretman timè
Objektif yo nan tretman nan timè pitwitèr: retire nan timè, rediksyon nan presyon sou estrikti ki tou pre ak koreksyon nan andokrin maladi ak prezèvasyon, si sa posib, nan fonksyon nòmal nan pati ki rete nan glann nan pitwitèr. Malgre ke li posib pou kontwole sekresyon hormones ak medikaman e sa tou mennen nan yon rediksyon nan gwosè timè, yon metòd radikal pou trete fonksyone (ki se, òmòn-pwodwi) adenom pitwitèr se yon operasyon lè l sèvi avèk transsphenoidal (nan nen) aksè a ak plis, si sa nesesè, prevansyon de rplonje. Entèvansyon fonksyònman se metòd chwa ak tretman timè san fonksyon, an patikilye sa yo ki akonpaye pa yon presyon nan kwazman vizyèl. Vizyon anjeneral ka retabli, sitou si tretman an te pote soti nan etap bonè nan maladi a. Nan prezans gwo timè, chirijyen a ka bezwen yon lòt aksè - nan zòn fwon oswa parietal. Operasyon sa a rele craniotomy transfrontal. Yon efè segondè souvan nan terapi radyasyon ak tretman chirijikal se yon diminisyon pwogresif nan fonksyon an nan pati ki rete nan glann nan pitwitèr. Pasyan sa yo ta dwe kontwole pou lavi, pita yo ka bezwen terapi ranplasman òmòn.
Pou fè dyagnostik patoloji pasyan yo, doktè yo ka itilize metòd divès kalite rechèch:
• Tès san. Avèk èd nan yon tès san, ou ka detèmine nivo nan òmòn pitwitèr ak òmòn sekrete pa glann andokrin yo, ki afekte pa òmòn nan glann nan pitwitèr. Quantitative evalyasyon konsantrasyon nan ACTH ak STH mande pou yon estimilis pwovokan, pou egzanp inulin, pwovoke ipoglisemi (ba san sik). Nan lòt men an, si gen yon sispèk sou hypersecretion nan ACTH oswa STH, li se apwopriye yo fè yon tès repwesyon ki baze sou prensip la fidbak.
• Jòb de vi. Oftalmolog ka jisteman etabli zòn nan tonbe soti nan jaden nan vizyon.
• Radyografi. Pafwa yon chanjman enpòtan nan aparèy la Tik ka detekte sou x-ray nan glann nan pitwitèr, ki endike prezans nan yon timè.
Mayetik rezonans Tomography. Sèvi ak metòd sa a nan rechèch, ou ka jwenn imaj egzat nan zòn nan nan ki glann nan pitwitèr ki sitiye ak detèmine gwosè a timè ak presizyon segondè. Hormones nan glann nan pitwitèr jwe yon wòl enpòtan nan règleman an nan kwasans ak devlopman. Depase oswa deficiency nan youn oswa plis òmòn ka mennen nan devlopman nan sèten maladi.
Òmòn kwasans (OT) nesesè nan timoun yo pou kwasans nòmal, ak pou granmoun - prezève sante nan zo, misk ak tisi adipoz. Liberasyon an nan STH rive nan pòsyon depann sou efè a nan òmòn nan hypothalamus la: somatoliberin, aktive lage nan STH, ak somatostatin, ki inibit pwosesis sa a. STH a lage plizyè fwa nan yon jounen; espesyalman intans li rive nan yon rèv, epi tou li apre sitiyasyon estrès pou yon òganis, kòm rediksyon nan antretyen an nan sik nan san ak fizik loading. STG gen yon efè dirèk sou tisi adipoz (kontwole dekonpozisyon nan grès) ak nan misk; pandan y ap efè li se opoze ak sa yo ki an insulin. Se kwasans enteresan efè STH ki medyatè pa yon òmòn ki rele faktè kwasans ensilin (IGF-1). Li se sentèz nan tisi periferik ak nan fwa. Se liberasyon an nan STH reglemante pa kantite a nan IGF-1 sikile nan san an sou prensip la nan negatif fidbak.
Acromegaly
Acromegaly devlope si adenoma a fonksyone nan glann nan pitwitèr sekrete yon kantite lajan twòp nan STH. Sa a mennen nan yon ogmantasyon nan mas la nan tisi mou, osi byen ke yon ogmantasyon nan gwosè a nan men yo, pye, lang ak elajisman an nan karakteristik yo ki feminen. Anplis de sa, pasyan ki gen acromegaly yo te ogmante swe, tansyon wo ak maltèt