IBD ki pi komen yo se:
• Kolit anmè (YAK) - afekte gwo trip, anjeneral kòmanse nan rèktòm a;
• Maladi Crohn a - ka afekte nenpòt pati nan aparèy gastwoentestinal la: soti nan kavite oral la nan anus la. Nan pwosesis la enflamatwa, se epesè a tout antye nan miray la entesten souvan patisipe.
Kòz ak morbidite
Malgre gwo kantite etid syantifik, rezon ki fè yo pou devlopman nan VZK a pa te konplètman klarifye. Dapre yon sèl teyori, patojèn yo nan IBD se viris oswa bakteri ki antre nan trip la nan anviwònman an ak pwovoke yon reyaksyon patojèn agresif soti nan mikroflor a nòmal entesten. Kolit kolera anrejistre nan tout peyi nan mond lan, prévalence li se 50-80 ka pa 100 mil popilasyon an. Maladi a afekte moun ki gen nenpòt laj, men gwoup la laj de 15 a 40 ane ki pi vilnerab a li. Pousantaj nan ensidans nan mitan gason ak fanm se pratikman menm bagay la. Nan anviwon 15% nan pasyan, fanmi pre (paran, frè oswa sè) te soufri tou de maladi sa a. Dapre rechèch la, de tyè de pasyan ki gen lafimen maladi Crohn a. Fimen se sèlman fiable faktè etabli nan anviwònman an ekstèn ki afekte ensidans la nan IBD. Nan peyi devlope yo, prévalence de maladi Crohn a se 30-4-0 ka pa 100 mil nan popilasyon an. Maladi Crohn a ak kolit ilsè yo karakterize pa yon kou frekan (epizòd nan vin pi grav nan maladi a ki te swiv pa peryòd de kouch asimptomatik). Estrès ak enfeksyon viral yo se deklanchè ki pi souvan nan rplonje.
Sentòm tipik nan kolit ilsè yo se:
• souvan ankouraje pou yo defekte ak yon tabourè abondan;
• yon admixture nan san oswa larim nan poupou yo;
• Entans doulè nan vant, diminye apre defo;
• malèz jeneral ak fatig;
• lafyèv ak pèt apeti.
Sentòm maladi Crohn a se yon ti jan diferan. Sa a se an pati akòz lefèt ke nenpòt ki pati nan aparèy la gastwoentestinal ka afekte nan maladi sa a. Lè maladi Crohn a ka obsève:
• yon tabourè ki lach avèk yon admixture nan san;
• kranp doulè nan vant;
• pèdi pwa;
• Stenoz nan trip la, pafwa ki mennen nan entèstiksyon entesten;
• Fòmasyon fistil (jwenti ki pa nòmal ant ògàn yo nan sa ki entesten yo antre nan kavite adjasan yo, pa egzanp, nan blad pipi a oswa vajen).
Anplis de sa, maladi Crohn a ka afekte manbràn mikez la nan bouch la, jwenti, pi ba branch. Gen kèk pasyan ki asosye akoz la nan maladi a ak itilize nan sèten manje, men pa gen okenn rejim alimantè espesifik rekòmande pou pasyan ki gen IBD. Dyagnostik la nan nenpòt ki maladi nan gwoup la IBD se nòmalman ki baze sou done laboratwa ak egzamen an nan pasyan an. Apre koleksyon an atansyon ak egzamen fizik jeneral, ki gen ladan yon egzamen dwèt nan rektòm a, se yon renumeroskopi anjeneral bay, ki pèmèt yo egzaminen sifas enteryè a nan rèktòm a ak pati ki pi ba nan gwo trip la. Nan egzekite tès sa a, yon enstriman espesyal (sigmoidoscope) se eleman nan anus la, ki pèmèt ou egzaminen mukoza nan entesten epi pran yon echantiyon tisi pou egzamen mikwoskopik.
Plan Sondaj
Kèlkeswa rezilta sigmoidoskopi, etid sa yo anjeneral fèt:
• tès san (tankou prezans makè nan pwosesis enflamatwa a);
• Radyografi nan trip yo itilize yon enema barium. Sou Ev nan entesten an vide rès dlo ak yon laksatif. Nan jou etid la, se yon solisyon baryè ki prezante nan rektòm lan, ki se yon materyèl kontrast X-ray, ki pèmèt yo idantifye zòn nan enflamasyon oswa rediksyon nan trip la. Lè yo sispèk ke maladi Crohn a, aparèy la anwo entesten tou egzamine. Nan ka sa a, pasyan an pran yon sispansyon baryè andedan, sa ki fè li posib visualized ti trip la;
• Kolonoskopi. Nan etid sa a, se yon enstriman fleksib endoscopic lajè ak yon sous limyè ki te entwodui nan anus la ak pèmèt egzamen nan mukoza a nan gwo trip la ak rektòm. Avèk èd li, ou pa ka sèlman egzamine zòn nan trip la ki aksesib ak sigmoidoskopi, men tou, si sa nesesè, fè tisi byopsi. Si ou sispèk yon defèt nan trip anwo a, se yon lòt kalite andòsman endoscopic preskri: gastroduodenoskopi. Nan pote soti pwosedi sa a, se yon andoskop espesyal, ki rele yon gastroskopi, se eleman nan èzofaj yo nan vant lan ak duodenum. Gastroscope se yon fib fib fleksib optik ki pèmèt ou enspekte tout pati nan vant lan. Se imaj la transfere nan ekran an pou kontwole. Metòd sa a yo itilize pou tou de dyagnostik IBD ak pwosedi minim pwogrese chirijikal. Metòd tretman IBD varye de pran oral nan preparasyon esteroyid nan entèvansyon chirijikal, ki itilize nan ka ki grav. Malgre enposib nan gerizon konplè, pifò pasyan yo kapab mennen yon vi aktif. Apre dyagnostik la nan IBD, se pasyan an obsève ak yon gastroenterologist, anjeneral nan plas la nan rezidans.
Tretman ak estewoyid
Pou retire enflamasyon ak vin pi grav nan IBD preskri dwòg esteroyid nan fòm lan nan tablèt, enemas oswa suppositories. Pasyan yo souvan gen krentif pou randevou a nan estewoyid, kwè ke sa yo se ajan ki pisan ki ka lakòz efè vle, sitou ak admisyon pwolonje. Efè segondè nan dwòg sa yo gen ladan fòmasyon nan figi lalin lan, pran pwa, feblès nan misk skelèt ak ogmante san presyon. Efè segondè nan jenerasyon nan nouvo nan estewoyid ka mwens pwononse, sepandan, nan nenpòt ka, li se endezirabl sibitman sispann pran yo, menm jan kò a pran tan retabli ritm pwòp li yo nan pwodiksyon nan òmòn esteroyid.
Retire enflamasyon
Apre eliminasyon sentòm inisyal egi yo nan maladi a, 5-aminosalicylic asid derivatif preparasyon (nan fòm lan nan monoterapi oswa nan konbinezon ak estewoyid) fòme baz tretman IBD. Yo enkli sulfasalazine, mesalazine ak olsalazine. Administrasyon yo anpeche rplonje maladi a, kidonk bay yon remisyon ki estab. Dwòg sa yo ka itilize nan fòm tablèt, enemas oswa bouji epi yo pa gen aksyon agresif tankou estewoyid. Efè segondè komen nan gwoup sa a gen ladan kè plen, gratèl, maltèt ak anemi. Pou idantifye entolerans endividyèl yo, pasyan an regilyèman egzamine pa san. Yon lòt dwòg ki gen yon pwisan anti-enflamatwa efè se azathioprine. Li se itilize pou pòv tolerabilite nan rediksyon dòz nan estewoyid, menm jan tou pou pasyan ki gen difikilte kontwole IBD. Lè w pran medikaman sa a, ou bezwen tou regilye siveyans nan konte san. Yon ti pousantaj nan pasyan ki gen IBD mande pou chiriji tretman. Si konplo a terapi apwopriye pa respekte a, pwobabilite nan bezwen an pou entèvansyon chirijikal ogmante.
Lou fòm
Avèk trete kolit ilsè, endikasyon pou tretman chirijikal rive nan anviwon 30% nan pasyan yo. Tretman chirijikal ki nesesè lè li enposib pasè yon pi grav fèb avèk èd nan dòz segondè nan medikaman, osi byen ke ak yon diminisyon siyifikatif nan bon jan kalite pasyan an nan lavi yo. Anplis de sa, operasyon an oblije si siy byen bonè nan yon pwosesis malfezan nan trip la yo detekte.
Kalite operasyon yo
Nan maladi Crohn a, tretman chiriji se sitou ki vize pou elimine konplikasyon pa retire zòn ki afekte nan trip la. Pou pifò pasyan ki gen kolit ilsè, operasyon an nan chwa se proctocollectomy nan rekonstriksyon sa yo rele, ki gen ladann nan retire yon pati nan gwo trip la ak Lè sa a, fòme yon "pòch" nan zantray la entesten ki konekte pa anastomoz nan anus la. Operasyon an fèt nan de (2) etap, kontrè ak kolekyomi a, kote yo retire gwo trip ak rektòm an menm tan an, epi eskresyon ki fèt nan tabourè a te pote soti nan ileostoma nan yon sak espesyal. Adequatech tretman fè li posib avèk siksè kontwole kou IBD nan pifò pasyan, men maladi sa yo se iremedyabl. Nan pasyan sa yo, nan sèten kondisyon, risk pou yo devlope timè malfezan nan ogmante yo trip.
Risk pou devlope kansè nan kolon an oswa rèktòm ogmante ak patisipasyon nan tout trip la (oswa yon gwo pati nan li) nan pwosesis la enflamatwa, osi byen ke ak yon ogmantasyon nan dire a nan maladi a. Ka risk pou yon pwosesis malfezan ap redwi pa regilyèman pase yon koloskopi, ki pèmèt detekte chanjman preancerous nan yon etap bonè. Li enpòtan pou sonje ke nan pasyan ki gen IBD lejè, li siyifikativman pi ba. Trè raman, chanjman malfezan rive kont background nan nan maladi Crohn a, ki montan san yo pa defèt la nan gwo trip la.
Pwevwa
IBD yo karakterize pa yon kou kwonik, ak manifestasyon yo nan chak pasyan yo se moun. Nan faz aktif la, maladi a ka lakòz malèz konsiderab, men ak seleksyon an dwa nan terapi dwòg, pran an kont regilarite yo nan kou a nan maladi a, pifò pasyan kenbe kapasite nan konplètman aktif, malgre li enposib nan gerizon konplè. Pandan peryòd la remisyon, yon pasyan ki gen yon IBD ka mennen yon lavi nòmal. Pami pasyan yo gen yon opinyon ki vin pi grav nan IBD parèt "sou nè yo", ki se absoliman mal. An reyalite, yon rplonje maladi a ka mennen nan tansyon konsiderab nève ak menm depresyon, espesyalman lè se pasyan an fòse yo souvan vizite twalèt la. Se poutèt sa, pandan peryòd la nan vin pi grav, senpati ak konpreyansyon sou pati nan tou de manm fanmi pasyan an ak kòlèg yo trè enpòtan. Pou yon fanm planifye yon gwosès, chans pou yo vin ansent pi wo pandan remisyon. Pandan gwosès, gen pouvwa pou vin pi grav nan maladi a, men yo anjeneral rive nan yon fòm ki pa grav epi reponn byen nan tretman dwòg. Se rapò a benefis ak risk pou pran estewoyid pandan gwosès estime kòm favorab, depi pwobabilite pou devlope efè segondè pandan peryòd sa a se ase ase.