Premye siy echèk yo se sijè atik la. Avèk echèk kè yo ka obsève:
• ogmante fatig - sitou avèk fòm grav;
• souf kout - premye parèt sèlman ak efò fizik, men nan pita etap li kapab rive tou nan rès;
■ touse avèk ekpektè blan oswa woz, ki asosye ak retansyon likid ak evènman konjesyonèl poumon;
• Èdèm - akimilasyon likid ki depase nan tisi yo; lokalize sou shins yo nan mache pasyan yo ak nan rejyon an lumbosacral ak sou ranch yo - nan bonjou a;
• Pèt pwa - maladi a souvan akonpaye pa yon diminisyon nan apeti, kè plen ak vomisman;
• Doulè nan vant - ka rive akòz fenomèn kowonpi nan fwa a.
Kè echèk rive lè kè a domaje oswa twò chaje - pou egzanp, kont youn nan maladi sa yo:
• Maladi kè kowonè - souvan ki asosye ak lezyon nan myokardi a nan valiz la kite nan kè a;
• Pasyoloji kwonik nan misk nan kè - pou egzanp, akòz enfeksyon viral oswa tafya;
• tansyon wo - mennen nan yon diminisyon nan elastisite la nan miray ranpa a nan atè, ki konplitché travay la nan kè a;
• Myokardit egi oswa kwonik (enflamasyon nan misk kè) - ka yon konplikasyon enfeksyon viral ak bakteri;
■ domaj kè - chanjman nan tiyo kè yon natirèl, dejeneratif nati oswa akòz domaj;
• Konstriksyon nan patoloji aorta - konjenital;
• Diferans nan minit pwodiksyon an kadyak nan bezwen kò a - lè ògàn la ap travay ak yon chaj segondè nan tisi satire ak oksijèn;
• Enfraksyon nan yon flo venn - pou egzanp, episan nan kwonik nan yon limit pericardium flo nan san nan kè, kòm yon rezilta pou antretyen nan yon sikilasyon li travay ak loading a leve soti vivan.
Fonksyon nan kè a
Kè a se yon ponp nan misk ki ponp san nan tout ògàn, saturasyon yo ak oksijèn ak eleman nitritif. Kè a komèt sou 100,000 kou chak jou, ponpe 25-30 lit san pou chak minit. Se kè a divize an mwatye gòch ak dwa, chak nan ki konsiste de atrium la ak ventricle la. Pòv oksijene san soti nan venn yo kre antre nan atriom nan dwa. Soti nan isit la li ponpe nan ventricle nan dwa nan veso yo nan poumon yo. Atrium gòch la ap resevwa san oksijèn ki rich nan sikilasyon an poumon, Lè sa a, li jete li nan valiz la kite, kote li ponpe gwo sikilasyon an. Tiyo kè anpeche retounen nan san. Kè nan misk la gen pwòp ekipman pou san li yo, ki ofri pa atè yo kardyovaskulèr. Yon koki de-kouch ki kouvri kè a yo rele pericardium la. Se dyagnostik la nan echèk kè ki fèt sou baz done klinik, sepandan, etid adisyonèl ka klarifye sa ki lakòz li yo ak chwazi tretman ki pi bon. Yo sispèk echèk kè yo se sentòm tankou souf kout ak anflamasyon.
Egzamen
Pandan dyagnostik la ankèt sa yo te pote soti:
• Tès san - yon tès san anpil, tès byochimik pou evalye fonksyon fwa, ren ak tiwoyid glann; detèminasyon nan nivo nan anzim kadyak (avèk enfaktis myokad li ogmante);
• Radyografi ògàn nan ògàn nan pwatrin - pou detekte yon ogmantasyon nan gwosè kè a, prezans nan likid nan poumon yo, sele meday yo nan atè yo;
• Electrocardiogram (ECG) - nan pasyan ki gen echèk kè, nòmal chanjman ECG yo anjeneral obsève;
• ekokardyografi se yon etid kle ki evalye fonksyon an nan valiz gòch, tiyo kadyak ak perikard; Dopplerografi koulè - yo itilize pou etidye eta tiyo kè yo ak koule san entèrdik;
■ Katetè kadyak - pèmèt ou mezire presyon an nan chanm yo kè ak bato prensipal yo;
• Tès chaj - pèmèt ou evalye reyaksyon kè a ak chay fizik la.
Pasyan ki gen defayans kè dekonpanse yo anjeneral yo montre entène lopital. Si sa posib, trete maladi kache ensifizans kè, tankou anemi. Bay rès pasyan an ka diminye chay la sou kè a, men rete nan kabann yo ta dwe limite pou evite fòmasyon nan boul nan san nan veso yo nan branch ki pi ba yo. Tout manipilasyon medikal yo pi byen fè nan yon pozisyon chita, pa kouche. Manje a ta dwe ti pòsyon, ak restriksyon nan sèl. Alkòl ak fimen yo eskli. Pou trete ensifizans kadyak, dwòg sa yo yo te itilize: dyuretik - ogmante kantite pwodiksyon pipi, pi ba san presyon, diminye anflamasyon ak dispans; beta-blockers - nòmalize kè a, ralanti vitès la kè, men nan kòmansman admisyon yo, kontwòl doktè a nesesè; Angiotensin-konvèti anzim (ACE inhibiteur) - ka anpeche pwogresyon maladi a, osi byen ke diminye mòtalite soti nan maladi kè kwonik ak enfaktis myokad. Seleksyon dòz inisyal la ta dwe pran plas anba sipèvizyon doktè a.
• Antagonistè reseptè anjyèn yo - menm jan an nan efè yo nan inibitè ACE, men gen mwens efè segondè;
• Digoxin - souvan lakòz kè plen, anplis, souvan gen difikilte ak seleksyon yon dòz. Li se itilize sitou nòmalize ritm lan kè ak aritmi.
Anpil pasyan yo montre terapi konbine avèk plizyè dwòg. Kè echèk ka devlope nan nenpòt laj, men li obsève sitou nan granmoun aje yo. Kè echèk kwonik soufri soti nan 0.4 a 2% nan popilasyon adilt la. Avèk laj, risk pou yo devlope echèk kadyak ogmante. Pami tout pasyan ki ale nan enstitisyon medikal nan Larisi, 38.6% gen siy echèk kadyak kwonik. Malgre devlopman nan metòd tretman, pronostik la pou pasyan ki gen echèk kè souvan rete favorab. Pousantaj yo siviv nan mitan yo se pi mal pase ak kèk kalite komen nan kansè. Apeprè 50% nan pasyan ki gen kriz kadyak grav nan de ane ki soti nan dat dyagnostik la.