Nesans de de oswa plis timoun nan yon fwa nan tan nou an se pa estraòdinè. Gwosès miltip rive pi souvan chak ane. Twins ak triplèt pa lakòz tankou yon tanpèt nan emosyon, tankou anvan. Sepandan, nesans yo toujou pa konprann konplètman fenomèn. Se konsa, ki sa ki yon gwosès miltip: marasa, marasa - sijè sa a nan diskisyon pou jodi a.
Nan gwosès miltip, de oswa plis fetus devlope ansanm nan matris la. Tou depan de nimewo yo, pita yo fèt: marasa, triple, trimès ak sou sa. Fòm ki pi komen nan gwosès miltip nan yon moun se yon gwosès sèl-ze. Li ka leve soti nan yon ze sèl fètilize ak soti nan yon spermatozoon. Ap grandi nan tankou yon gwosès, marasa, menm jan ou konnen, yo se absoliman idantik. Yo toujou nan fè sèks nan menm epi yo gen kòd la jenetik menm.
Miltip gwosès kapab tou rezilta nan fegondasyon nan de ze separe ak de separe spermatozoa. Kòm yon rezilta, de fetus devlope, ki ka nan youn oswa diferan sèks, ak kòd jenetik yo pa idantik. Men, toujou, yo, tankou nan ka a an premye, yo rele tou marasa. Yo se youn ak lòt frè ak sè nan menm degre kòm frè ak sè nan de gwosès separe.
Miltip gwosès nan reyalite ak nimewo
Li se sipoze ke fegondasyon an nan ki jimo ki fèt se yon aksidan pi. Reyalite sa a pa gen okenn enfliyans sou eredite oswa nenpòt faktè entèn oswa ekstèn. Nimewo yo se relativman konstan ak se sou 0.4% nan kantite total nesans. Dapre kèk chèchè, pou chak 80 nesans gen yon sèl nesans nan marasa.
Sepandan, nan kou a nan anpil ane nan rechèch, modèl sèten yo te revele. Se konsa, KONSEPSYON an nan jimo depann sou anpil faktè. Ki pi enpòtan yo se: eredite, ras, anviwònman, laj manman an ak degre li nan fètilite, osi byen ke nivo a ormon.
Pousantaj ki pi ba a nan gwosès miltip obsève nan peyi lès, pi wo a nan Afriken, ak mwayèn nan nan Caucasians. Nan Lachin, figi sa a chenn nan 0.33 pou 0.4%, ak nan Lwès Nijerya ap apwoche 4.5%. Nan Caucasians, pousantaj nesans marasa ki gen rapò ak kantite total nesans yo se soti nan 0.9 a 1.4%.
Frekans nan gwosès miltip anpil depann sou laj la nan manman an. Te pousantaj ki pi ba (0.3%) yo te jwenn nan fanm ki poko genyen laj 20 ak plis pase 40, ak pi wo a (1.2-1.8%) nan laj 31-39. Chans pou nesans marasa ogmante tou ak kantite nesans yo. Li te jwenn ke posibilite pou gwosès miltip se pi gran nan livrezon an twazyèm oswa ki vin apre.
Manman nan marasa yo pi souvan fanm marye, fanm ki gen pwa depase, ak tou moun ki gen an reta te kòmanse mennen yon lavi seksyèl. Fòmasyon nan gwosès miltip gen plis chans ak pi gwo kantite kouche seksyèl. Pi souvan, marasa ki fèt nan gwosès ki te kòmanse nan mwa ete yo. Li tou depann de mwa a nan nesans la nan manman an - nan mitan fanm ki fèt nan peryòd la nan janvye jiska me, pi souvan gen yon gwosès miltip.
An jeneral, yo kwè ke gwosès miltip yo gen tandans repete. Li te estime ke apre nesans la nan marasa pwobabilite pou ogmantasyon gwosès miltip pa 3-10 fwa! Genyen tou pwobabilite nan predispozisyon éréditèr. Sa se, gen plis chans bay nesans rive nan jimo nan moun nan ki gen fanmi yo te gen ka nan gwosès miltip.
Depi nan konmansman an nan ane 1970 yo, te gen yon ogmantasyon ki make nan kantite ka gwosès miltip nan mond lan. Kòz sa a fenomèn yo kwè yo dwe yon tout tan pi laj ak pi efikas pou sèvi ak metòd nan fekondasyon atifisyèl ak tretman lakòz ormon. Metòd repwodiksyon atifisyèl la te mennen nan yon sitiyasyon kote peyi devlope yo ogmante pousantaj nesans la nan marasa pa 50%. Tout bagay sa a se rezilta entèvansyon medikal.
Danje ki genyen nan Gwosès miltip
Odnoyaytsovye jimo yo anjeneral pi piti nan gwosè, pi souvan gen malformations konjenital ak pi souvan mouri nan matris la pase disantri. Kondisyon defo pou devlopman entèrtinin, malnitrisyon, pasan kòd lonbrik souvan, osi byen ke yon gwo kantite nesans twò bonè siyifikativman vin pi mal pronostik la nan gwosès miltip.
Etid nan konpoze vaskilè te montre prezans nan malformasyon arteriovenous abityèl (vaskilè anastomoz), sitou nan marasa ki idantik. Sa yo konpoze ka lakòz transfizyon anbriyonik-fetal, ki mennen nan andikap oswa lanmò fetis la.
Fwi yo pi plis nan matris la, pi gwo a kantite lajan an nan sikile san, tansyon wo, anflamasyon, elajisman nan kè a, fwa, ren. Kòm yon rezilta, polyhydramnios ka devlope. Gwosè a nan fetis la diminye, li pales, kwasans li sispann. Kondisyon sa a karakterize pa anemi, mwens sikilasyon san, dezidratasyon. Nan sitiyasyon sa a, tou de fetus yo nan yon risk ogmante nan domaj kè. Entèripsyon nan sikilasyon nan plasman ka lakòz domaj oswa andikap nan nitrisyon fetis la (youn oswa tout).
Konplikasyon manman an
Gestos ak eklansya rive twa fwa pi souvan ak gwosès miltip pase ak gwosès nòmal. Nan 75% nan ka, gwosès miltip fini nan nesans twò bonè. Eta a systolik nan matris la se fèb ak dezoryante. Placenta prevya gen plis chans. Nan ka sa a, gwosè a nan plasenta a ak gwosès miltip se pi wo pase nan gwosès nòmal. Sa a kreye yon danje nan entèn senyen ak kriz. Kòm yon rezilta nan evantrasyon nan amniotic manbràn nan fetis la premye oswa kontraksyon fò nan matris la apre nesans la nan jimo an premye, detachman twò bonè nan plasenta a souvan rive. Matris la se overextended pandan gwosès, souvan san yo pa kapasite nan toujou ap kontra apre akouchman. E byenke atenn postpartum se yon fenomèn komen, ak gwosès miltip sa a ka lakòz senyen grav.
Konplikasyon fetis la (youn oswa plis)
Prenatal konplikasyon rive pi souvan pase ak gwosès abityèl. Sa a kapab akòz konpresyon anbilye nan sèvo a, maladi manje oswa malformations konjenital. Se risk ki pi gran nan konpresyon kou nan kòd la lonbrit obsève nan ka a nan jimo mononuclear ak yon sèl kavite amniotic. Prèske de fwa tankou anpil jimo odnoyaytsovyh ak jimo mouri pandan gwosès ak imedyatman anvan akouchman. Risk nan fetis la se pi wo, relatif nan kantite total yo.
Konplikasyon anviwònman yo se kòz ki pi komen nan lanmò fetis la nan gwosès miltip. Bonè nesans omwen yon mwa anvan tèm nan se rezilta nan lage nan twò bonè nan ti bebe a soti nan amniotic likid ak twò bonè aktivite kontil nan matris la.
Faktè ki ogmante nivo mòtalite ak malformation fetis la depann de kote yo. Sa a afekte sikilasyon an jeneral nan san ak risk pou entèvansyon chirijikal. Prolaps nan kòd la lonbrit la pran plas nan yon gwosès miltip 5 fwa pi souvan pase ak yon sèl la abityèl. Kòz la nan sispann nan respire ak lanmò nan fetis la ka, pou egzanp, blocage tèt li nan pozisyon an mal anvan akouchman. Yon ka espesyal se konplikasyon sa yo rele nan jimo Siamese, nan ki nesans pa yon fason natirèl se tou senpleman enposib.
Konplikasyon apre akouchman - siviv nan tibebe ki fèk fèt nan gwosès miltip depann de tou de kalite konplikasyon obstetrik ak kondisyon fetis la, swen pou tibebe ki fenk fèt ak anpil lòt faktè.
Ki sa ki chans yo?
Rezilta a pi bon se lè tou de fetus yo nan tèt la "tèt desann", nan ki nesans ka natirèlman rive.
Maternal morbidite nan gwosès miltip se 4-8 fwa pi wo pase nan gwosès nòmal. Mòtalite matènèl ogmante sèlman yon ti kras. Si timoun nan te fèt vivan, kritè a pi bon pou siviv se laj nan jèstasyonèl. Nan pifò ka yo, pronostik la pou jimo oswa triple ki peze plis pase 2500 g pi bon pase pou fwi sèl nan menm pwa nesans la. Sa a swiv nan lefèt ke fwi yo nan gwosès miltip yo gen plis matirite.
Dezyèm lan nan marasa yo, tankou yon règ, se nan pi gwo danje pase premye a. Li se souvan ki pi piti nan gwosè e li gen maladi kadyovaskilè ak blesi perinatal ki ka lakòz li plis mal.
Menm oswa ou pa?
Avèk gwosès miltip, marasa, marasa, triple ak sou sa yo ka trè difisil yo fè distenksyon ant yo. Gen souvan sitiyasyon kote paran yo nan marasa ki idantik pa ka distenge pwòp pitit yo. Nan ka nesans jimo, apeprè 10% paran yo rekonèt lefèt ke yo pa kapab non yon timoun pa non, depi yo te jis konfonn ki moun ki se.
Resanblans nan marasa nan sans kominikasyon fèmen se pafwa lakòz anpil dilèm entèn ki asosye avèk yon mank konplè sans endividyèlman. Mak Twain nan otobiyografi l 'di ke apre pèt la nan frè jimo li, li te souvan ap soufri nan kesyon an: "Ki youn nan nou se aktyèlman vivan: li oswa mwen"
Siamese jimo
Siamese jimo, menm nan tan nou an, yo toujou yon fenomèn byolojik enkonu. Pou yon rezon sèks, de fetus grandi ansanm menm anvan akouchman ak diferan pati nan kò a. Premye divizyon siksè nan jimo Siamese ki te fèt nan Thailand nan 1951 epi yo te operasyon sa a fèt lè jimo yo te de zan. Thailand te li te ye Lè sa a, kòm Siam. Pakonsekan jimo sa yo, kole youn ak lòt, e yo te kòmanse ap rele "Siamese." Jodi a, ak patisipasyon nan ekipman dyagnostik, li ka konkli ke pa sèlman kèk pati ak ògàn yo komen nan jimo, men tou trè pre koneksyon vaskilè ant yo. Pafwa, erezman, siamese jimo ka divize. Sepandan, medikaman toujou konnen anpil ti sou fenomèn sa a.