Anvan akouchman
Ki sa ki se siyal la pou aparisyon nan travay se enkoni, men gen anpil faktè ki afekte kòmanse nan kaskad la nan evènman ki lakòz nesans la nan fetis la. Nivo nan pwojestewòn, plake nan plasenta a nan san manman an, rive nan pikwa li yo anvan livrezon. Progèstèn se òmòn ki responsab pou kenbe yon gwosès. Li te gen yon efè ap detann sou musculaire a lis nan matris la.
Hormone siyal
Toupre fen gwosès la, espas entraterè a piti piti diminye, ak oksijèn livrezon nan fetis la progresivman diminye (plasenta a pa satisfè bezwen yon fetis rapidman kap grandi). Sa a mennen nan ogmante sekresyon nan òmòn adrenokortikotwòp (ACTH) nan mouye a antérieure nan glann nan pito fetis la. ACTH stimile cortical adrenal la, ki sekrete glikokòtikoyid, ki fè egzèsis yon efè retardan sou sekresyon nan pwojestewòn nan plasenta a. An menm tan an, nivo a nan estwojèn ki te pwodwi pa plasenta a vin maksimòm, ki se akonpaye pa aparans la sou selil yo nan misk nan reseptè yo matris pou oksitosin (matris la vin pi sansib a oksitosin).
Akrochaj
Gradyèlman, efè a inhibition nan pwojestewòn sou selil yo nan misk lis nan matris la siprime pa ogmante efè a estimilan nan estwojèn. Ansent kòmanse santi premye konjesyon matris iregilye fèb, li te ye tankou Braxton-Hicks kontraksyon yo. Yo kontribye nan ralantisman kòl matris la nan preparasyon pou nesans yon timoun epi yo souvan fè erè pou yon fanm kòm kòmansman an nan akouchman. Nan fen gwosès la, reseptè yo ekstansyon nan matris aktive ipothalamus manman an (zòn nan sèvo), ki stimule pitwitèr la lage oksitosin nan òmòn. Òmòn sa a tou pwodui kèk selil fetis la. Lè nivo oxytocin ogmante, plasenta a kòmanse fè sentèz prostaglandin, ki tou patisipe nan kontraksyon matris.
Ranfòse nan kontraksyon
Kòm matris la vin pi sansib a oksitosin, kontraksyon piti piti ogmante ak ogmante. Kontraksyon regilye fò endike kòmansman travay la. Kòm kontraksyon yo entansifye, mekanis a fidbak pozitif bay yon ogmantasyon nan sentèz la nan oksitosin, ki an vire mennen nan menm plis entansif kontraksyon matris. Mekanis sa a sispann fonksyone apre livrezon, lè kòl matris la sispann lonje. Pwosesis la nan akouchman divize an twa etap: ouvèti a nan kòl matris la, ekspilsyon an nan fetis la ak nesans la nan plasenta a.
Divilgasyon
Nan tèt timoun nan ka pase nan kanal nesans la, kòl matris la ak vajen an dwe detire apeprè 10 cm an dyamèt. Akouchman an kòmanse ak kontraksyon iregilye fèb nan pati siperyè matris la. Rediksyon inisyal sa yo dire apeprè 10-30 segonn nan entèval 15-30 minit. Kòm travay la pwogrese, kontraksyon vin pi souvan epi entans epi piti piti deplase nan pati ki pi ba nan matris la. Tèt la nan fetis la près kont kòl matris la nan matris la nan chak kontraksyon, ki fasilite ouvèti adousi ak gradyèl li yo. Nan yon sèten tan, manbràn la amniotic ki pwoteje fetis la pandan gwosès, ak ekoulman pwodiksyon an nan likid amniotic, kraze.
Enstalasyon
Peryòd divilgasyon an se etap ki pi long nan travay la, ki dire 8 a 24 èdtan. Nan faz sa a, fetis la kòmanse vwayaj li sou kanal jenerik, ansanm fè yon vire. Finalman, se tèt la mete nan ti basen manman an. Dezyèm etap la nan travay la kòmanse nan divilgasyon an plen nan kòl matris la jiskaske moman an nan nesans aktyèl la nan timoun nan. Avèk divilgasyon konplè nan kòl matris la, kontraksyon pwisan dènye sou yon minit epi yo repete chak 2-3 minit.
Eseye eseye
Pandan peryòd sa a manman an ap fè eksperyans yon dezi irézistibl pouse ak misk yo nan vant. Faz sa a ka dire jiska de zè de tan, ak repete akouchman anjeneral mwens.
Akouchman
Egzè tèt la kòmanse lè volim pi gwo li yo rive nan vajen an. Souvan twòp etann nan vajen an akonpaye pa rupture li yo. Apre aparans nan tèt la, rès la nan kò ti bebe a fèt san difikilte. Nan prezantasyon an tèt nan premye a nan kanal la fèt pase pi gwo pati nan fetis la - tèt la ki ankouraje kòl matris la. Nan ka sa a, timoun lan ka kòmanse respire anvan li fèt. Etap final la nan travay - nesans la nan plasenta a - pran apeprè 30 minit. Apre nesans la nan fetis la, kontraksyon rit nan matris la kontinye. Presyon nan veso sangen yo matris limite senyen. Rediksyon mi matris yo mennen nan separasyon plasennta a. Plasenta a ak manbràn (lèt la) yo retire nan kavite nan matris pa dousman rale nan kòd la lonbrit. Pou evite senyen ki dire lontan ak enfeksyon apre livrezon, yo dwe retire tout fragman nan plasenta a nan matris la. Se absans la nan atè a lonbraj souvan ki asosye ak anomalies kadyovaskilè nan fetis la, se konsa toujou tcheke kantite veso nan kòd la lonbrit.
Nivo òmòn
Nivo nan estwojèn ak pwojestewòn nan gout san manman an sevè apre nesans la nan sous yo - plasenta a. Nan kat jiska senk semèn, matris la siyifikativman redwi, men li rete yon ti jan pi gwo nan gwosè pase anvan gwosès la. Koulye a, nou konnen ki lè siy yo premye nan travay kòmanse.