Kansè nan tete se youn nan neoplasm yo ki pi komen, ki se kòz ki pi komen nan lanmò nan mitan popilasyon an fi. Sepandan, kontrèman ak anpil lòt kalite timè, tankou kansè nan poumon oswa pankreyas, ki relativman byen vit mennen nan lanmò a majorite nan pasyan, nan kansè nan tete, geri se posib nan de tyè pasyan yo. Nan atik "Kansè nan tete nan jèn fi" ou pral jwenn enfòmasyon trè itil pou tèt ou.
Risk gwoup
Kontrèman ak kwayans popilè, kansè nan tete devlope sitou nan fanm ki pi gran, pi souvan apre menopoz. Pwobabilite pou ensidan maladi a rive 35 an se apeprè 1: 2500. Nan laj 50 ane, risk sa a ogmante a 1:50, ak pa 80 ane rive nan yon frekans nan 1:10. Malgre ke nan pifò ka yo se enposib detèmine kòz la egzak nan kansè nan tete, yon kantite faktè risk pou devlopman nan maladi a yo fiable li te ye:
• laj;
• Anomni nan maladi a nan fanmi an oswa pasyan an;
• anvan timè tete benign;
• Efè twòp femèl òmòn nan estwojèn (bonè règ ak pita kòmansman nan menopoz), osi byen ke itilizasyon terapi ranplasman òmòn (HRT);
• karakteristik nitrisyon ak konsomasyon alkòl.
Yon fanm, nan ki fanmi manm plizyè, espesyalman premye liy fanmi (manman, sè ak pitit fi), soufri soti nan kansè, se nan ekstrèmman wo risk pou yo devlope maladi a. Sa a se akòz pòsyon tè jèn jèn kansè nan tete. Syantis yo idantifye de jèn ki responsab pou kansè, BRCA1 ak BRCA2. Risk pou devlope yon timè tete malfezan nan transpòtè jèn sa yo se 87%. Pou rezon sa a, li trè enpòtan pou idantifye fanmi sa yo ak konsèy konsèy jenetik. Se jèn pou kansè nan tete ki sòti nan yon fanm malad transmèt bay pitit la ki gen yon pwobabilite 50%. Manm fanmi ki eritye jèn sa a gen gwo risk pou devlope yon timè.
Lòt faktè
Malgre ke prezans nan jèn kansè nan tete se kòz ki pi enpòtan nan devlopman nan maladi a, li nesesè yo konprann ke nan mitan tout ka nan kansè nan tete, pwopòsyon an nan pasyan nan ki gen fanmi sa yo jèn espesifik yo detekte se mwens pase 10%. Gen plizyè metòd pou anpeche yon timè tete. Itilizasyon yo anjeneral enpòtan nan fanm nan risk, epi espesyalman nan transpòtè nan youn nan jèn yo kansè nan tete eritye.
Tamoxifen
Précédemment, pou prevansyon de kansè nan tete, te itilize yon anti-tengstèn dwòg tamoksifèn. Etid ki fèt nan Etazini yo te montre ke fanm ki te pran medikaman an pou 5 ane, te tonbe malad ak kansè nan tete mwens souvan pase sa yo ki pa t 'pran li. Nan lòt men an, itilize nan tamoksifèn ogmante risk pou yo devlope kansè andometryal (mikez manbràn nan matris la) ak thromboembolism (fòmasyon nan thrombi nan venn yo nan branch ki pi ba yo ak migrasyon yo nan veso yo nan poumon yo). Anplis de sa, li te vin wè ke itilize nan dwòg la pa t 'diminye to a lanmò soti nan kansè nan tete. Rezilta preliminè nan syans modèn nan yon gwoup fanm ki gen yon istwa familyal nan kansè nan tete pa konfime konsèy nan tamoksifèn. Rezilta kontradiktwa mennen nan mank de yon sistèm tretman inifye. Fanm ki konsidere posibilite pou chimopropilaksi nan kansè nan tete ta dwe resevwa enfòmasyon detaye nan men espesyalis ki apwopriye a.
Operasyon prevantif
- Mastektomi. Metòd ki pi efikas pou prevansyon ak rezilta optimal se mastèktomi bilateral (oswa mastektomi nan pasyan ki deja trete pou kansè nan tete). Retire glann mammaryè an sante se yon desizyon radikal ki egzije pou konsiderasyon atansyon epi peze metòd altènatif. Rediksyon an nan risk pou yo kansè nan tete se dirèkteman gen rapò ak volim nan tisi a glandular retire. Pou rezon sa a, se mèktektomi lar ak retansyon nan pwent tete a anjeneral pa rekòmande, depi li kite apeprè 10% nan tete a, konpare ak 1% apre operasyon an tradisyonèl yo.
- Ovariectomy. Poteur nan jèn BRCA yo nan pi gwo risk ak kansè nan ovè, Se poutèt sa, yo ta dwe seryezman konsidere kòm yon mwayen pou anpeche ovariectomy (retire ovè yo).
Ovariectomy diminye risk pou yo devlope yon timè tete pa diminye nivo pwodiksyon estwojèn, ki gen ladan nan fanm ki pote BRCA jèn yo. Sispansyon kansè nan tete ka rive nan ka sa yo:
• deteksyon nan fòmasyon patolojik nan depistaj mamografi;
• deteksyon timè pa pasyan an.
Siy ki pi komen nan kansè nan tete gen ladan prezans nan edikasyon, yon chanjman nan fòm nan glann, anomalies nan po a ak pwent tete, egzeyat soti nan pwent tete a. Dyagnostik timè a baze sou egzamen klinik, mamografi ak konklizyon yon byopsi twou. Nan kèk fanm, espesyalman nan jèn fanm, mamografi mal enfòmatif paske nan dansite nan tisi a glandulèr, nan ka sa yo, yon sèl resorts egzamen ltrason oswa mayetik D 'sonorans. Nan pifò pasyan ki gen yon timè ki sispèk malfezan, kansè nan tete pa konfime. Avèk yon konklizyon pozitif, yon fanm sibi tretman. Li bezwen yon estrateji tretman entèdisiplinè ki enplike chirijyen, onkolog, fizyoterapis ak lòt espesyalis. Yon wòl enpòtan jwe pa anplwaye medikal an mwayèn, espesyalman antrene pou pran swen pou pasyan ki gen kansè nan tete, yo nan lòd yo ede yo sibi pafwa grav pwosedi medikal. Metòd nouvo tretman pou kansè nan tete pèmèt redwi to mòtalite a pou maladi a pa 30%. Pwogram tretman an ka gen ladan operasyon, radyoterapi, ormon oswa chimyoterapi.
Nan pifò pasyan, metòd inisyal la pou trete kansè nan tete se operasyon - retire nan timè prensipal la.
Operasyon
Nan pasyan ki gen yon timè masiv, li pi rekòmande fè yon mastèktomi (retire tout tete a), apre yo fin ki yon koreksyon plastik ki posib. Avèk yon gwosè ti timè, sektè resèksyon yo pi souvan fè, nan ki pati nan glann nan elimine. Tankou yon entèvansyon ki pi favorab nan yon pwen de vi kosmetik. Pandan operasyon an, tankou yon règ, yo retire yon pati oswa tout nœuds lenfatik yo nan rejyon an axillary. Imedyatman, se preparasyon an egzamine anba yon mikwoskòp, apre yo fin ki patolojis la bay yon konklizyon ki detay gwosè a nan timè prensipal la, kalite istolojik li yo, ki kantite nœuds lenfatik afekte ak konsantrasyon nan reseptè estwojèn. Konpansasyon egzamen an nan yon pasyan anjeneral gen ladan yon X-ray pwatrin pou detèmine gaye timè a, yon tès san, epi, si yo sispèk ke kouri, yon eskanè zo oswa ekzamen ultrasound nan fwa a. Ki baze sou totalite nan done sa yo, se yon plan pou tretman pi lwen trase.
Radioterapi
Radyoterapi Postoperative konsidere kòm yon eleman obligatwa nan tretman nan pasyan ki te sibi resection sektoryèl; irradiation nan rejyon an axillary pouvwa gen yon altènativ a retire elèv chirijikal nan nœuds yo lenfatik. Li se ke radyoterapi postoperative nan zòn nan nan mak la, tisi kache ak estabilize rejyon diminye risk pou yo repetition, ki, nan vire, diminye mòtalite. Se chimyoterapi ak terapi òmeman preskri entravenously oswa oral apre operasyon. Sa a se nesesè pou destriksyon mikrometastaz - ti fragman nan tisi timè ki te separe de konsantrasyon prensipal la epi gaye nan kò a. Fò sa yo nan tès depistaj timè reprezante yon menas pou repetition nan maladi a.
Hormonoterapi
Chanjman sikilasyon nan tisi tete se anba kontwòl nan estwojèn. Nan 60% nan ka yo, reseptè estwojèn yo jwenn nan timè nan tete, Se poutèt sa tamoksifèn, ki bloke sa yo reseptè sou selil kansè, yo ka itilize pou tretman. Sa diminye risk pou gaye ak repetition nan timè an. Syans Recent yo montre ke fanm ki gen yon timè nan tete estwojèn-sansib ki pran tamoksifèn pou senk ane apre operasyon gen yon pronostik pi favorab.
Chimyoterapi rejim
Nan pasyan ki poko gen 50 an ki gen kansè nan tete, yo te demontre yon efè pozitif nan adjuvans (siplemantè) chimyoterapi. Aplikasyon ki pi jistifye nan metòd sa a nan tretman nan pasyan ki gen yon gwo risk pou repetition. Yon varyete rejim chimyoterapi yo te devlope ki pwouve diminye risk pou yo retounen timè. Youn nan lajman itilize rejim yo rele CMF ak se yon konbinezon de cyclophosphamide, methotrexate ak 5-furouracil. Ajoute dwòg sa yo modèn kòm doxorubicin ak paclitaxel, ede amelyore rezilta yo nan chimyoterapi.
Nan pasyan ki gen kansè nan tete metastatik - gaye nan timè a atravè kò a - geri se enposib. Men, gen metòd terapetik ki vize a soulaje sentòm yo, ak devlopman modèn yo gen tandans ogmante chans pou yo siviv. Malerezman, malgre pwogrè enpòtan yo te fè nan tretman kansè nan tete nan dènye deseni yo, se pa tout pasyan ki gen yon chans pou gerizon. Pasyan ak prezans metastaz la nan moman dyagnostik kansè oswa moun ki gen sant epidemi parèt apre premye tretman gen yon pronosti favorab. Kote ki pi souvan pou lokalize nan metastaz yo zo, fwa, poumon, po ak tisi anba, osi byen ke sèvo a.
Objektif terapi
Tretman nan pasyan sa yo se ki vize a ogmante lonjevite ak soulaje sentòm yo (terapi palyatif). Malgre ke kèk pasyan ki gen etap avanse nan kansè ka siviv ak plizyè ane, pale sou geri a nan ka sa yo pa nesesè. Pote soti operasyon ak radioterapi nan prezans metastaz yo mwens enpòtan pase chimyo ak terapi òmòn, depi dwòg ka detwi selil timè nan tout kò a. Sèl eksepsyon se metastaz zo yo, ki se pi plis sansib nan radioterapi. Pou diminye risk pou zo ak konplikasyon ki gen rapò, ki gen ladan ka zo kase, sèvi ak yon gwoup dwòg li te ye tankou bisphosphonates. Chwa a nan metòd la nan tretman depann sou ki kote fwaye kansè, tretman anvan an, karakteristik sa yo nan timè a ak eta a jeneral nan sante nan pasyan an.
Kalite lavi
Lè wap prepare yon plan tretman, yo pran yon apwòch endividyèl pou chak pasyan, ak yon anfaz sou amelyore kalite lavi a. Pou yo pi efikasman soulaje sentòm yo nan maladi a, li rekòmande pou enplike doktè yo ak enfimyè ki resevwa fòmasyon espesyal pou bay swen palliative. Kontwòl sou sendwòm nan doulè ak lòt mezi sipòte nan etap sa a vin nan enpòtans prensipal la. Syantis yo ak doktè nan tout mond lan ap san rete ap devlope nouvo metòd pou batay kansè, epi pasyan yo souvan envite nan patisipe nan rechèch klinik. Pi souvan nan ka sa yo, yon analiz konparatif nan efikasite nan yon dwòg ki deja egziste ak teste. Lòt etid, pa konpare ak deja lajman itilize a, tès yon nouvo zouti, evalye aktivite li yo ak toksisite.
Eskolè klinik
Syans nan klinik yo detèmine medikaman ki pi efikas epi yo bay done ki nesesè pou envesti nouvo dwòg nan teknoloji chè. Obsèvasyon yo montre pi bon rezilta tretman nan pasyan ki pran pati nan tès yo. Dènye tandans yo karakterize pa yon depa soti nan chimyoterapi tradisyonèl nan direksyon pou itilize nan dwòg mwens toksik ki satisfè bezwen yo nan yon pasyan patikilye.