Chanjman presyon
Gen yon ti kras presyon negatif nan kavite nan pleural nan rès. Sa a se fòs la ki kenbe poumon an nan miray ranpa a nan pwatrin. Si presyon an vin pozitif, rale nan elastik nan poumon a rale li lwen miray ranpa a nan pwatrin, epi libere espas ki ranpli ak lè (pneumothorax) oswa likid. Pneumothorax divize an espontane ak twomatik. Eponjman se kondisyon an ki te koze pa evantrasyon an nan alveoli poumon la ak pleura a brankyo. Li ka prensipal, se sa ki, pa asosye ak nenpòt ki patoloji poumon, oswa segondè, lè espas sa a vin tounen yon konsekans maladi a - pou egzanp, anfizèm, kwonik obstriktif maladi poumon oswa tibèkiloz. Chanjman an nan presyon ekstèn ki lakòz ekspansyon nan pwatrin, pou egzanp pandan yon vòl altitid segondè, tou predispoz nan devlopman nan pneumothorax. Sa rive ke se yon Sabatani tisi ki fòme nan sit la nan evantrasyon an, aji kòm yon valv. Pandan enspirasyon, "valv la" ouvè ak lè a aspire nan kavite a pliryèl, lè ekspire, li fèmen, bloke lè a nan zòn nan pleur. Se konsa, ak chak rale, volim nan lè nan espas la pleural ogmante. Nan poumon an ak mediastinum (espas an anatomik ki sitiye nan mitan an nan thorax la) yo deplase nan direksyon opoze a soti nan lesyon an, deranje nan poumon nòmal. Retounen nan venn nan tèt la vin pi grav ak pwodiksyon an kadyak diminye. Kondisyon sa a se ke yo rekonèt kòm pneumothorax entans.
Sentòm yo
Yon pasyan ak pneumothorax espontane santi yon aparisyon toudenkou sou bès souf, akonpaye pa yon doulè kout nan pwatrin lan. Se mobilite a nan miray ranpa a nan pwatrin limite sou bò ki afekte yo. Respiratwa bri pandan kalkilasyon (koute pwatrin la, anjeneral ak yon stetoskop) se peyaj pase nòmal, ak lè ou tape li, ou ka tande son an nan yon lonbraj tanbou ki tankou. Avèk pneumothorax entans, gen yon ogmantasyon nan dyspnea ak yon deplasman nan mediastinum a, ki ka detekte lè yo detèmine pozisyon nan trachea a sou koupe a jugulèr nan brinyèm lan.
Rechèch
Se dyagnostik la konfime pa radyografi nan pwatrin lan, ki fè ak yon ekzalasyon konplè. Ti pneumothorax pafwa pa dyagnostike, men li pa gen okenn siyifikasyon klinik. Nan yon sitiyasyon kritik, gen pouvwa pou pa gen tan pou egzamen an, ak doktè a ta dwe fè yon dyagnostik ki baze sou sentòm yo. Nan ka pneumothorax entans, si pa gen okenn tretman alè, lanmò ka rive. Pou sove lavi yon pasyan an se yon twou pleurure - piki a nan yon tib oswa zegui nan kavite a plevir yo retire depase lè. Doktè refere a pneumothorax entans nan kondisyon ijans. Nan absans èd, li menase lavi pasyan an. Yo ta dwe redwi presyon an nan kavite pliryèl la lè yo mete yon kanòl entèrkostal oswa yon gwo zegwi kre nan kavite pliryèl la.
Dyagnostik
Si kondisyon pasyan an deteryore rapidman, youn ta dwe asime prezans nan pneumothorax difisil epi pran mezi apwopriye ki baze sou done sèlman klinik, san yo pa itilize nan radyografi. Zegwi a antre nan miray la dorsal nan kavite a pliryèl ap mennen nan yon diminisyon nan presyon epi yo pral anpeche bati-up la nan sentòm yo. Pneumothorax nan ti volim ka geri natirèlman. Si sèlman sentòm minimòm yo prezan, resesyon an nan poumon pa depase 20% nan volim li yo, ak pasyan an mennen yon fòm sedantèr, li fè sans nan limit obsèvasyon pasyan an ak fliyoskopi pwatrin nan rezòpsyon nan pneumothorax. Nan pifò ka, pneumothorax rezoud nan sis semèn. Si sentòm yo pèsiste, pneumothorax yo ta dwe rezoud, swa pa aspiran lè nan yon zegwi kre, oswa lè l sèvi avèk drenaj pleinage. Se kanal entèrkostal la eleman nan kavite pliryèl la nan espas entèsostalite katriyèm lan oswa senkyèm nan liy mitan an akouchman, ak Lè sa a, fiks ak yon suture. Kanal la konekte pa yon katetè nan yon veso ki ekipe ak yon valv priz ak plen ak dlo. Lè tib la se anba nivo dlo a, sistèm lan aji kòm yon tiyo chèk ak lè piti piti ekspilse nan kavite pliryèl la. Pafwa aspirasyon oblije retire depase lè. Aspirasyon nan zegwi a fèt pa mete yon zegwi nan kavite a plevir ak lè souse lè l sèvi avèk yon valv twa-fason. Pwosedi sa a se mwens twomatik pou pasyan an epi li ede diminye tan ki pase nan lopital la. Sepandan, li aplikab sèlman pou ti pneumothorax. Si ou byen vit retire yon gwo kantite lè ki soti nan kavite a pliryèl, likid la nan pwatrin lan ka akimile, ki ap mennen nan anfle nan poumon nan elaji. Li rive ke pneumothorax pa pèmèt, depi ouvèti inisyal la nan pleura a vizyèl rete ouvè. Se kondisyon sa a li te ye tankou fistil bronchopleural. Nan ka sa a, ou ka fèmen defo a ak thoracotomy (ouvèti chirijikal nan kavite a thorac) oswa thorakoskopi (yon teknik minimòm pwogrese nan ki enstriman endoskopik yo te itilize yo visualized ak restore kavite a pleural). 25% nan pneumothoraks imedyatman repete epi mande pou final koreksyon chirijikal. Avèk gwo-volim pneumothorax, drainaj pliryèl kapab tou efikas. Sa rive si pasyan an deja te gen pneumothorax bilateral nan tan pase a oswa li ki dwe nan yon gwoup pwofesyonèl ki gen yon gwo risk pou repetition (pa egzanp, yon avyon). Nan ka sa yo, pleurodesis oswa pleurectomy ka fèt. Objektif la nan pleurodesis se plon PLISURA brankyo ak parètal ak pwodui chimik tankou talc esteril oswa nitrat ajan, oswa chirijikal graveur. Objektif la nan pleurectomy se yo retire tout chanje fèy papye, men li mennen nan yon sikatris siyifikatif.