Kalite PC yo
PC afekte sitou jèn moun jiska 30 ane. Fanm yo pi malad. Genyen kat kalite maladi:
• PC-eta retabli-remèt pran fòm alternasyon de twoub egi nan fonksyon nève ak remisyon; sou yon twazyèm nan pasyan;
• Dezyèmman pwogrese PC - pasyan yo devlope maladi kwonik nève ki gen tandans deteryorasyon; nan majorite a nan pasyan, PC a rkonsabl-remise ale nan fòm sa a;
• yon PC ki prensipal pwogresif ak yon devlopman gradyèl nan sentòm newolojik san anvayisman; apeprè 15% pasyan;
• Benign PC - prensipal atak nan degre grav ak rekiperasyon prèske konplè san yo pa pwogresyon maladi; se bagay ki ra anpil.
Sentòm PC ka varye selon kalite fib ki gen nè ki afekte yo.
• Nè a optik
Nan fòmasyon nan plakèt PC a sou nè a optik, ki transmèt enpilsyon soti nan retin nan sèvo a, pasyan an devlope doulè nan je a nan konbinezon ak vizyon vag. Recovery, si nan tout sa posib, pran jiska uit mwa.
• Tij la nan sèvo Enplikasyon nan tij la nan sèvo, ki responsab pou mouvman je, sansiblite nan tisi feminen, diskou, vale ak yon sans de balans, ka mennen nan vizyon doub oswa dezòd nan mouvman zanmitay yo.
• Kòd epinyè Entèripsyon nan koule nan enpilsyon nève nan nivo kòd epinyè a akonpaye pa feblès ak diminye sansiblite nan branch yo, osi byen ke malfonksyònman nan blad pipi a ak trip.
Pwogresyon
Avèk devlopman nan faz segondè-pwogresif nan maladi a, twoub ki pèsistan toujou ap obsève:
• pèt dèksterite nan men;
• feblès ak frigidité nan branch ki pi ba yo;
• ogmante frekans nan pipi ak enkonvenyans urin;
• pwoblèm memwa ak konsantrasyon: twoub souvan yo pafwa sentòm prensipal yo;
• balans imè; byenke li se souvan ki asosye ak gwo mouvman PC, depresyon se toujou plis tipik.
Nan premye etap yo byen bonè nan PC a, foci nan enflamasyon egi parèt nan sèvo a, ki Lè sa a, geri ak fòmasyon nan mak (plakèt). Pi souvan plakèt sa yo depoze nan espas periventrikulèr (zòn ki antoure ventrikl nan likid ki plen nan sèvo a), nan kòd la epinyè ak nè optik. Nan zòn sa yo, baryè san an nan sèvo (semipermeab fwontyè ant san an ak tisi nan sèvo) domaje, ki pèmèt sèten selil kontakte mi yo nan veso sangen ak Lè sa a, penetrasyon yo.
Destriksyon nan myelin djenn lan
Yon wòl espesyal nan devlopman nan maladi a ki dwe nan yon gwoup nan lenfosit ki reyaji nan youn oswa plis antèn nan anvlòp myelin. Lè sa yo lenfosit (macrophages) kominike avèk antijèn, sèten pwodui chimik yo pibliye ki ankouraje fòmasyon selil mononikle. Macrophages ak aktive glial selil (yo te jwenn nan sistèm nève santral la) atake myelin nan djenn nan divès sit, ki mennen nan destriksyon li yo ak denudation nan axon la. Gen kèk oligodendrocytes (selil ki pwodui myelin) mouri, lòt moun kapab sèlman pasyèlman retabli myelin nan pèdi myelin. Apre sa, kont background nan nan konsèvasyon nan enflamasyon, pwopagasyon nan astrosit (yon lòt kalite selil CNS) obsève ak devlopman nan gliosis (fibwoz). De faktè prensipal mennen nan devlopman nan PC a - faktè a jenetik nan anviwònman an.
Morbidite
Ensidans la nan PC (ki kantite ka nan yon popilasyon nan yon sèten pwen nan tan) nan mond lan varye lajman. Avèk kèk eksepsyon, maladi a fèt pi souvan pandan li deplase lwen ekwatè a ak konsantrasyon ki pi wo a nan rejyon anwo a 30 paralèl sou tout kontinan. Li komen nan fè distenksyon ant twa zòn nan tout mond lan, diferan nan prévalence de paralezi aparèy numéros: segondè, mwayen ak ba zòn risk yo. Chanje kote rezidans lan avèk yon chanjman nan zòn risk la mennen nan yon ogmantasyon oswa diminye nan risk endividyèl la nan devlope PC, respektivman, zòn nan nan kote li rete. Nan yon tantativ pou eksplike karakteristik jeyografik sa yo, anpil faktè anviwònman yo te envestige. Wòl nan ajan viral, ak an patikilye nan lawoujòl ak kanin viris move maladi (lèt la lakòz yon maladi grav nan chen) te sipoze, men byen lwen tèlman nati a enfektye nan PC pa te konfime.
Faktè jenetik
Moun ki gen yon istwa fanmi PC yo gen plis chans pou yo devlope maladi a. Pou egzanp, yon fanm ki gen sè gen yon PC, risk pou yo vin malad ogmante 40 fwa konpare ak yon fanm san yo pa yon anamnes ki sanble. Nan ka nan maladi nan youn nan jimo yo, dezyèm lan se nan risk pou yo devlope PC ak yon pwobabilite nan 25%.
Repons iminitè a
Gen kèk syantis sijere ke repons iminolojik nan ajan enfektye (viris, bakteri) oswa enferyorite nan defans iminitè kò a responsab pou devlopman nan maladi a. Lòt ekspè yo konvenki nan nati a otoiminitè nan PC a, nan ki selil iminitè detwi tisi pwòp kò a. Dyagnostik nan PC ki baze sou Dijans sonorite mayetik oswa ankèt nan likid cerebrospinal. Pou tretman alontèm nan maladi a, dwòg tankou beta-entèferans yo te itilize. Pou dyagnostik PC, yo itilize de tip prensipal rechèch:
• Dijans rezonans mayetik (MRI);
• analiz de likid cerebrospinal (COC).
Mt-etid
Itilize nan teknoloji MRI siyifikativman ogmante presizyon nan dyagnostik PC, epi tou li mennen nan yon pi bon konpreyansyon yo genyen sou nati a nan maladi a. Plak nan sistèm nève santral la gen yon kalite espesifik nan foto yo, ki, an konbinezon ak lokalizasyon nan sèvo a, ki lakòz sispèk sou PC a. MPT jwe yon wòl anpil valè nan dyagnostik la nan PC, men aplikasyon an nan metòd la trè limite an tèm de siveyans kou a nan maladi a. Malerezman, pa gen okenn korespondans klè ant MP-foto a ak manifestasyon klinik yo nan maladi a.
CSF etid
CSF sikile anndan ventrikl nan sèvo a, osi byen ke lave sifas la nan sèvo a ak mwal epinyè. Nan PC sèten chanjman nan pwoteyin ak konpozisyon selilè yo te note, ki, sepandan, yo pa espesifik. Nan 90% nan pasyan yo nan CSF a, se yon kalite espesyal nan immoglobulin (oligoclonalD) yo jwenn.
Lòt tès yo
Pou mezire konduktivite nan pulsasyon, pou egzanp, nan fib fib nè, tès espesifik yo te pote soti. Kounye a, etid sa a konsidere kòm demode. Tès san ak lòt egzamen yo pa enpòtan nan dyagnostik PC, men yo ka itilize eskli lòt kondisyon ki sanble. Tretman nan PC kouvri divès direksyon.
Atak egi
Anpil atak PC pran plas nan yon fòm fasil epi yo pa mande pou tretman espesifik. Nan yon kou pi grav, kortikoterapi yo bay nan fòm lan nan tablèt oswa insuffins venn. Medikaman sa yo diminye dire atak la, men pa afekte rezilta final la.
Mezi sentòm yo
Gen kèk medikaman ki ka soulaje sentòm maladi a.
• Malfonksyònman nan blad pipi a
Tipikman, pasyan yo te ogmante ankouraje nan pipi ak retansyon urin - soulaje sentòm sa yo sèvi ak dwòg tankou oxybutynin ak tolterodine. Pafwa, diminye pwodiksyon pipi pandan nwit la la, preskri desmopressin. Peryodik pwòp tèt ou-katabolizasyon nan blad pipi a pèmèt pasyan yo kontwole sentòm yo nan enkonvenyans urin ak diminye risk pou yo enfeksyon. Maladi nan trip la gen mwens komen.
• Enpotans
Enpotans nan gason ak PC se byen tretable sildenafilom.
• Spastisite nan misk Rèd nan misk Nòmal, tipik pou PC, anjeneral reyaji mal sou dwòg, ki gen tou yon kantite efè segondè.
• Doulè
Pou soulaje sendwòm doulè a nonmen lajan tankou amitriptyline. Long-term tretman nan PC gen ladan itilize nan ajan imunomodulating ki kontwole repons iminitè kò a. Kounye a, dwòg prensipal la itilize pou objektif sa a se beta-entèferans.
Entèferans
Entèrferon yo sentèz nan kò nou an ak vini nan twa kalite: alfa entèferans gen ti efè sou PC; beta-interferons jwe wòl prensipal atraksyon; Gama-entèferans lakòz yon vin pi grav nan maladi a. Mekanis egzak la nan aksyon nan beta-entèferans se enkoni. Interferon beta se yon ti kras diferan de beta entèferans natirèl, pandan y ap entèferans beta konplètman koresponn ak li. Tout entèferans beta redwi kantite atak PC pa apeprè 30%; kèk chèchè yo sijere ke yo redwi gravite a nan vin pi grav la. Diferan kalite entèferans gen diferan efè depann sou fòm maladi a. Beta-entèferans se efikas kont yon PC retounen-remise, sepandan li ralanti devlopman nan yon Variant dezyèm-pwogresif nan maladi a. Interferon beta-1a preparasyon, nan vire, gen efè nan opoze. Pandan tretman, netralizant antikò yo fòme nan kò pasyan an, enfliyans nan ki sou siksè nan terapi se klè. Tout fòm beta-entèferans mennen nan yon amelyorasyon siyifikatif nan MP-modèl ak yon diminisyon nan kantite blesi yo.
Lòt dwòg
Preparasyon nan sentetik glatiramer Acetate gen yon estrikti pwodui chimik menm jan ak pwoteyin prensipal la fòme myelin. Tankou entèferans beta, li redwi frekans nan ogmantasyon, men se pa afekte pwogresyon nan maladi a. Regilye imunoglobilin regilye iminèl chak mwa ede redwi kantite atak ak fasilite kou a nan maladi a. Anpil kesyon konsènan efikasite konparatif tout dwòg sa yo rete san repons. Lòt, imunomodulateur plis espesifik sibi etid klinik. PC se yon maladi kwonik newolojik ki gen yon kou pwogresif. Men, gen yon kantite fason ki ede pasyan fè fas ak enkyetid chak jou.
• Rejim
Yo kwè ke yon rejim alimantè ak grès bèt limite ak prezans nan asid gra enstore (tankou lwil tounsòl) gen yon efè benefik sou byennèt pasyan yo.
• Aktivite jeneral yo
Bon jan kalite a nan lavi yon pasyan ki gen yon PC se akòz faktè tankou kapasite nan sèvis tèt-li, nivo nan mobilite ak bezwen pou itilize alontèm nan dwòg. Li trè enpòtan pou pasyan an bay swen medikal ki kalifye ak swen pwofesyonèl.
• Pwevwa
Apeprè 20 ane depi aparisyon maladi a, 50% nan pasyan yo kapab kenbe tèt ak distans deyò nan pa plis pase 20 mèt. Esperans lavi an mwayèn nan pasyan sa yo se pi ba pase nan popilasyon an.