Enfeksyon nan aparèy urin nan fanm ansent yo divize an twa gwoup:
• Bakteriuria - prezans bakteri nan aparèy urin;
• enfeksyon pati pi ba nan aparèy urin (sistit, urethritis);
• enfeksyon nan aparèy la anwo nan aparèy urin (pyelonefrit).
Fanm soufri nan pyelonfwitr 5 fwa pi souvan pase gason, ak tonbe malad nan ane repwodiksyon yo. Poukisa? Pati nan fay la se karakteristik sa yo anatomik nan kò a fi: prezans nan yon iregilye kout ak lajè sou papòt la nan vajen an (sa vle di pi gwo aksè pou enfeksyon). Anplis de sa, pandan faz an dezyèm nan sik la règ ak nan tout jèstasyon peryòd la, chanjman fizyolojik rive nan sistèm nan irkistwar pipi nan fanm, ki tou diminye rezistans nan enfeksyon.
Li te jwenn ke risk pou yo devlope yon enfeksyon nan aparèy urin pi wo nan fanm:
• premyèman te fèt nan laj 28-30 ane;
• milti-éleveurs;
• moun ki te gen maladi sa yo anvan;
• pasyan ki gen maladi dyabèt;
• gen anomali anatomik oswa maladi fonksyonèl nan aparèy urin lan.
Kòm ou konnen, se yon chaj gwo enpoze sou ren yo pandan gwosès - fonksyone yo pran plas ak gwo souch. Yo gen yo retire nan kò a pwodwi yo nan pouri anba tè ak echanj pa sèlman nan fanm lan tèt li, men tou, nan ti bebe k ap grandi li. Sepandan, san yo pa gade li, fizyolojik gwosès tèt li pa lakòz okenn chanjman nan ren yo epi yo fè fas ak travay la. Nan dènye mwa yo nan gwosès nan pipi, gen pouvwa pou tras nan pwoteyin - sa a se premye siyal la sou ensidan ki posib nan gestosis.
Asymetrik bakteriuria
Li se detekte avèk èd nan analiz pipi nan 2-7% nan fanm ansent, byenke li pa klinikman manifeste (kon sa tèm "Asyetik"). Dyagnostik vle di ke gen pèsistans kolonizasyon bakteri nan aparèy la urin. Malgre absans la nan yon foto klinik, bacteriuria asikptomi pandan gwosès byen souvan (nan 20-30% nan ka) provok devlopman nan sistit ak pyelonefrit epi mande pou tretman espesifik.
Sistit egi
Sa a ki kalite enfeksyon nan aparèy la urin pandan gwosès se pa difisil yo detekte nan manifestasyon yo tipik nan enflamasyon egi: rapid, pipi fè mal. Nan literati popilè kounye a enprime yon anpil nan konsèy divès kalite sou fason pou fè fas ak dezas sa a. S'étendre pwosesis la enflamatwa, nan kou, ou kapab. Men, sa pa ka fè, espesyalman ansent! Yon sistit ki pa trete fasilman pase nan yon fòm kwonik. Anplis de sa, menm jan ak bakteriurik senptomik, ak sistit, li se posib pou monte enfeksyon nan ren yo epi devlope pyelonefrit.
Pyelonefrit egi
Nan enflamasyon enfektyeuz endike focal destriktif, tisi entèstitisi nan ren yo ak sistèm bòl-ak-basen yo afekte. Yon konplikasyon grav nan gwosès (pandan peryòd sa a se maladi a yo rele jelasyonèl pyelonefrit). Li ka pwogrese jiska devlopman nan urosepsis ak mennen nan nesans twò bonè.
Li rive nan plis pase 12% nan fanm ansent (souvan nan premye-ansent lan). Nan ka sa a, gen yon efè negatif sou kou a nan gwosès tèt li ak dirèkteman sou timoun nan - souvan akonpaye pa gestosis, lakòz avòtman espontane, devlopman nan ipotwofi fetis la, ensifizans kwonik placental.
Kòz ak patojèn
Wòl nan detèmine pou devlopman nan enfeksyon nan aparèy urin nan fanm ansent jwe pa de gwoup faktè - anatomik ak ormon. Kòmanse ak semèn nan 7th, se yon hydroureter fizyolojik ki te fòme - yon ekspansyon nan kalis la ak sistèm basen ak urèt. Se konsa, kò a ap eseye adapte yo ak ogmantasyon nan likid sikile. Volim nan ureter la ka rive jwenn 200 ml, ki kontribye nan vyolasyon an nan ekoulman pwodiksyon an nan pipi, retansyon li yo nan urèt la, i.e. kondisyon favorab pou Aparisyon nan bakteriuria.
Matris la piti piti ogmante nan volim, chanje pozisyon nan blad pipi a akòz deformation li yo ak peze. Kote vaksen an anatomikman nan ureter la ak vajen an, osi byen ke gluco-rizya (sik nan urine) ki disponib nan fanm ansent, fasilite enfeksyon an pi byen nan pipi ak gaye enfeksyon an nan wout la moute. Nivo ki wo nan estwojèn lakòz yon diminisyon nan peristaliz la nan urèt la, ki ka kontribye nan yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon urin.
Tout chanjman sa yo pandan gwosès la ka kòmanse sou yon peryòd de 8 semèn ak rive nan pi gwo pwen li nan 18-20 semèn, kenbe siy li yo pou yon lòt 2-3 semèn apre akouchman. Depi nan konmansman an nan dezyèm mwatye nan gwosès, yon vyolasyon pasaj la nan pipi ka rive akòz konpresyon nan urèt yo ak yon domèn dwa elaji ak deplase. Peze urèt la ka pwodwi tou yon varis dilate, pi epè ak pi kout venn ovè dwat. Facts sa yo eksplike ensidan an dominant nan dwa-sided pyelonefrit.
Ajan an dirijan responsables nan enfeksyon nan aparèy urin nan tou de fanm ansent ak nonpregnant se E. coli (80-90% nan ka), men gen pouvwa pou lòt bakteri Gram-negatif tankou Proteus ak Klebsiella. Gram-pozitif bakteri yo anpil mwens komen. Nan fanm pandan gwosès, pwosesis la enflamatwa nan ren yo ka ki te koze pa fongis nan genus Candida la. Yon wòl enpòtan nan ensidan an nan pyeloneprit tou te jwe pa mycoplasma, ureaplasma, trikomonad, ak nan 20% nan pasyan mikwòb asosyasyon yo detekte.
Endotoxin nan Escherichia coli lakòz paralezi nan ren basen lan, yon kapsil nan ren an ak tisi pericardial ki afekte. Enfeksyon ki te koze pa pwostat la karakterize pa yon kou renouvlab, fòmasyon wòch ak yon kontni pi ba nan globil blan nan pipi a akòz destriksyon yo pa anzim mikwo-òganis. Kou a nan pyelonefrit jèstasyonèl ki te koze pa gram-negatif Flora ki pi grav, ak chòk bakteri ak septisemi.
Ki jan pyelònfri manifeste?
Se chemen an nan enfeksyon dirèkteman nan chemen klinik maladi a. Si sa a se yon chemen ematogenous (ki gen yon sikilasyon san), sentòm ki pi komen nan maladi a ale. Si sa a se yon fason urojenital (atravè pipi a), Lè sa a, sentòm lokal yo ap domine. Manifestasyon pyelonefit egi a anjeneral rive kèk jou apre yo te vin pi grav nan amidalit kwonik oswa idantifikasyon lòt enfeksyon fokal (furunculosis, mastit, elatriye). Se poutèt sa maladi a pa ka dyagnostike touswit. Gen yon ogmantasyon toudenkou nan tanperati, frison, ki te swiv pa swe entans, tèt fè mal, doulè grav nan do a pi ba, pi souvan sou bò dwat la. Ka tipik karakterize pa yon triyad nan sentòm: frison, fenomèn dysurik, doulè nan rejyon an lonbèr. Doulè yo gen tandans ogmante, ak chak nouvo monte nan tanperati, nou ka pale sou aparans nan fòmasyon nouvo purulan nan ren yo. Detounen pa kè plen, vomisman, doulè nan tout kò a. Eksprime tachycardia, dispans. Avèk yon diminisyon nan san presyon, chòk bakteri ka menm devlope.
Tretman nan pyelonefrit egi
Li se toujou konplèks, long (4-8 semèn), moun. Lè preskri terapi dwòg ta dwe pran an kont tan an sou gwosès, gravite a ak dire nan maladi a, analiz la nan eta a fonksyonèl nan ren yo ak fwa, tolerans nan endividyèl nan dwòg ak posibilite pou tranzisyon yo nan lèt. Nan etap nan egi nan maladi a, rès kabann se omwen 4-6 jou. Lè lafyèv la te pase, yo rekòmande itilizasyon yon rejim aktif pou amelyore ekoulman pipi a.
Itilize nan terapi pozisyonèl: 2-3 fwa nan yon jounen, jenou-koudèy pozisyon pou 4-5 minit; dòmi sèlman sou bò a, sou bò opoze nan ren an malad. Yon rejim alimantè espesyal ak restriksyon sèl pa nesesè. Si pa gen okenn èdèm, bwè anpil, jiska 2 lit chak jou. Rekòmande ji seriz, ren te, perfusion nan pèsi, prèl, cowberry - plant dyuretik ak Antiseptik. Gen medikaman pare-fè (espesyalman kanefron), ki nan pratik obstetrik yo nan gwo valè nan tretman an nan pyelonefrit ak lòt enfeksyon nan aparèy la urin.
Dènyèman, kanefron nan preparasyon èrbal nan konpayi Alman an "Bionorica AG" te aktivman itilize, posede yon konplèks antye nan aksyon. Pami yo - antiseptik, anti-enflamatwa, spasmolytic, anti-bakteri, dyurèz. Kanefron yo itilize pou trete pyelonefrit jèstasyonèl nan gwosès bonè. Avèk èd li yo, vin pi grav nan pyelonefrit kwonik, tretman an nan urolithiasis, prevansyon nan konplikasyon nan gwosès, ki gen ladan yon vyolasyon nan eta a fonksyonèl nan ren yo. Kanefron se apwopriye pandan peryòd antibyotik anilasyon pandan tretman enfeksyon rezistan nan aparèy urin lan ak pou itilizasyon pwolonje apre premye tretman ak antibyotik. Pa te gen okenn efè segondè nan dwòg la.
Konsekans enfeksyon yo transfere
Pandan gwosès ak pwosesis la nan livrezon tèt li, fanm ki soufri soti nan pyelonefrit gen kèk karakteristik. 6% nan fanm ki gen pyelonefitr kwonik sibi fatra an reta, 25% gen yon risk pou nesans prematènèl, 44-80% gen fen toksikoz nan fanm ansent. Gwosès ak devlopman fetis la depann de yon gwo limit sou gravite a nan malfonksyònman ren, gravite a nan pwosesis enfeksyon an.
Fèt timoun yo souvan gen yon nimewo nan siy enfeksyon yo jwenn nan matris. Se konsa, patoloji nan ren yo nan manman an se nannan nan enfliyanman devlopman ren nan timoun nan (ensifizans ki gen matirite tisi ren, sistèm dysembryogenesis sistèm urin). Fetal ipoksi fetis, ipotwofi, souvan rankontre, ak atansyon siveyans nan fetis la ki nesesè.
Nan peryòd apre akouchman an, 22-33% nan fanm ki sibi jelasyonèl pyelonfwrit devlope maladi purulent-septik. Sou 4yèm, 12yèm ak 14yèm jou apre nesans la, pyelonfwrit ka vin pi mal. Nan 20% nan ka apre livrezon, fonksyon ren an ka rete redwi.
Konsènan prevansyon ak enfeksyon nan aparèy urin nan gwosès la
1. Prepare pou gwosès. Atansyon, rigueur, espesyalman si nan tan lontan an yon fanm te gen epizòd enfeksyon nan aparèy urin. Doktè a ap di w ki egzamen ou bezwen pou li ale nan tou de mari oswa madanm anvan ou konsevwa yon timoun.
2. Bonè sanyasyon tout fwaye enfeksyon nan kò a.
3. Yon fanm ansent ta dwe anrejistre ak klinik fanm lan pi bonè epi pandan tout peryòd gwosès la swiv tout rekòmandasyon doktè yo, pran tès yo nan tan epi pran lòt tès yo. Pou yo kapab pwoteje kont rim sèvo!