Nan lòt men an, fonksyon cortical serebral nan cortical serebral la ka detounen pa chanjman metabolik tankou hypoglycemia (ki ba nivo sik nan san), ensifizans hepatik ak ren, oswa ketoakidoz dyabetik (ak nivo segondè sik nan san), osi byen ke lòt mekanism toksik. Nan atik la "Coma ak degre li yo, rezon ki fè yo pou ensidan li yo" ou pral jwenn enfòmasyon trè itil pou tèt ou.
• Pwosesis ki afekte sèvo a dirèkteman, ak deranje fonksyon BPF la, tankou emoraji nan sèvo a, timè oswa absè, oswa efè sedatif.
• Pwosesis ki domaj nan sèvo a tise endirèkteman, se sa ki, ki mennen nan konpresyon li yo ak domaj nan VRF la. Sa yo, pou egzanp, yon boul san ki lakòz yon deplasman nan sèvo ak prolaps nan lòb la tanporèl pwochen nan tij la nan sèvo, oswa yon timè oswa absè, ki mennen ale nan yon ogmantasyon nan presyon entrakranyen.
Lòt kòz koma
An jeneral, eksepte domaj nan tèt la ak lòt maladi nerochirik, apeprè 40% nan ka koma yo ki te koze pa yon surdozaj dwòg, souvan nan konbinezon ak alkòl .. Nan rete a 40%, pasyan sibi kadyak arestasyon, 33% te gen yon konjesyon serebral ak sou 25% yo te koma akòz metabolik maladi oswa enfeksyon, koma egi se yon patoloji ijans, nan ka sa a jesyon inisyal la ki idantik ak jesyon an nan lòt pasyan nan yon kondisyon kritik.Premye etap la se toujou mezi yo reanimasyon debaz yo asire se eniya Airway patant yo ki pèmèt livrezon oksijèn, li ka mande pou entubasyon andotrakeal tib pasyan an ak vantilasyon mekanik ak sikilasyon san konsève kontwole tansyon ..
Plis tès
Si kòz la nan koma a pa klè, tès plis yo mande yo. Men sa yo enkli analyses nan konpozisyon chimik nan san ak pipi, tès depistaj pou dwòg ak toksin.
Eta kwonik vejetatif
Gen kèk sivivan apre yon koma tonbe nan yon eta vejetatif kwonik (HVS). Pasyan sa yo respire poukont yo epi yo gen peryòd ouvèti ak fèmti je yo, ki koresponn ak sik la nan dòmi ak lensomni. Yo ka gen kèk reyaksyon reflex primitif nan enfliyans ekstèn, tankou souse ak sezisman. Sepandan, pasyan yo nan CVC pa montre siy konsyans sou tèt yo oswa anviwònman yo, ni nan lòt aktivite ki pi wo nan nève - yo pa pale, kominike, oswa montre nenpòt reyaksyon abitrè. Nan kondisyon sa a, pasyan yo ka viv pou anpil ane. Pathologic syans anatomik moun ki mouri yo ki te nan XIV, devwale grav domaj nan cortical a serebral (zòn sa a ki responsab pou aktivite ki pi wo nan nève), men prezèvasyon nan tij la nan sèvo, ki pèmèt yo kenbe debaz fonksyon fizyolojik san yo pa prezans nan konsyans.
Konsiderasyon etik
Eta kwonik vejetatif se pa sèlman yon pwoblèm medikal, men tou, yon sèl etik. Moun k ap pran swen oswa fanmi kèk pasyan ki gen echèk kadyak kwonik pafwa santi ke kondisyon sa a se konsa san espwa ak dépressions yo ke yo ta pito fèmen sistèm ki sipòte lavi pasyan an pa kite l mouri. Gen lòt moun ki konsidere aksyon sa yo pa sanble yo. Chwa a plis konplike pa lefèt ke pa gen okenn opinyon jeneralman aksepte sou kesyon an nan si gen kèk siy nan aktivite ki pi wo nève ak kominikasyon, menm menm si kèk pasyan yo an jeneral nan HVS yo, ak yon egzamen plis bon jan de pasyan nan yon eta vejetatif kwonik. Kapasite nan atifisyèlman kenbe respirasyon ak sikilasyon nan inite a swen entansif mennen nan lefèt ke gen kèk pasyan yo konsa kenbe nan lopital san siy fonksyònman nan sèvo. Eta sa a nan absans konplè ak irevokabl nan nenpòt ki aktivite nan sèvo a ak sèvo se tradisyonèlman yo rele "lanmò nan sèvo". Sepandan, kounye a, doktè prefere tèm "lanmò nan sèvo a," jan li te vin klè ke lanmò nan sèvo a se ekivalan a lanmò nan sèvo a kòm yon antye.
Dyagnostik nan lanmò tij nan sèvo
Se dyagnostik nan lanmò tij nan sèvo te pote soti an akò ak pwosedi a estanda, ki itilize tès ki fèt konfime pèt la nan fonksyon nòmal sèvo nan sèvo. Demonstrasyon nan yon mank konplè nan fonksyon tij sèvo sèvi kòm yon konfimasyon apwopriye ki gerizon pa pral swiv. Si yon pasyan ki satisfè kritè pou lanmò nan sèvo a ap kontinye vantilasyon atifisyèl ak terapi jeneral entansif, kè a ap sispann natirèlman nan kèk jou.