Foto klinik
Sentòm arterit tanporè yo se:
- maltèt;
- transient vizyèl defo (egzanp, vizyon doub);
- pèt toudenkou nan vizyon nan yon sèl je;
- Espas doulè nan machwè a oswa zòrèy lè moulen - obsève nan 50% nan pasyan;
- tandrès nan po a nan po tèt la.
Apeprè nan yon ka nan ka, arterit tanporèl akonpayé polymyaljya rimatism (yon maladi ki karakterize pa doulè simetrik ak rèd nan misk yo nan zepòl la ak sentiwon basen). Pafwa foto klinik la nan maladi a se mou, ak prévalence a nan sentòm sa yo kòm fatig, depresyon, pwolonje lafyèv, pèt nan pwa ak apeti. Dyagnostik bonè nan arterit tanporèman siyifikativman diminye risk pou yo devlope avèg. Baz la pou dyagnostik la se anjeneral done ekstèn ekstèn ak rezilta tès san. Lè yo fin fè egzamen an, doktè a trase atansyon a doulè nan atè tanporèl la ak diminye oswa absans nan pulsasyon li yo.
Egzamen
- Enspeksyon nan Oculist la.
- Tès san - anjeneral anemi nan degre grav ak elevasyon nan plakèt detekte. Dyagnostik enpòtan siy se yon ogmantasyon siyifikatif nan ESR (pousantaj sedimantasyon nan erythrocytes) plis pase 50 ml / h. Sepandan, nan anviwon 10% nan pasyan, ESR ka rete nan limit nòmal, fè li difisil fè dyagnostik.
- Arpi miray byopsi. Pou konfime dyagnostik la, li rekòmande pou fè yon byopsi nan miray la atè tanporèl. Pwosedi sa a konsiste nan ekskiz nan yon ti fragman nan atè a ki chita dirèkteman anba po a, anba anestezi lokal yo. Yo te egzamine echantiyon byopsi a pou prezans nan chanjman enflamatwa, osi byen ke selil jeyan miltinukule (kon sa non jeyan selil arterit la). Prèske 20% nan pasyan ki gen rimatism polymyaljya gen rezilta byopsi atè tanporèl ki sanble ak sa yo obsève nan pasyan ki gen arterit tanporèl. Pafwa yon biopsy atè pwodui yon fo-negatif rezilta, ki ka rive akòz prezans nan sit atè chanje oswa inisye pa terapi esteroyid.
Sa ki lakòz arterit tanporè pa gen ankò te eluside. Gen yon sipozisyon ki maladi sa a ki asosye ak yon repons iminitè pathologie nan mi yo nan atè yo. Yo kwè ke yon mekanis menm jan an fondman devlopman nan polymyaljya rimatism. Pèt vizyon an nan aritit tanporèl la se akòz tronbozi nan veso san yo retin. Tronpe vizyon vizyèl ak doulè nan machwè a yo asosye ak restriksyon pasyèl nan sikilasyon san. Done ki endike nati enfektyez maladi a pa disponib. Arterit tanporè se pa yon maladi éréditèr. Sepandan, diferans antrènman nan morbidite endike ke yon predispozisyon jenetik ka jwe yon wòl nan devlopman li yo. Avèk tanporè arterit dinamik pozitif obsève apre de oswa twa jou nan terapi ak dòz segondè nan estewoyid. Nan risk pou yo pèdi vizyon, gen kèk espesyalis rekòmande kòmanse tretman ak estewoyid venn. Lè yo devlope maladi vizyèl, yo administre oral administrasyon prednisolòn nan yon dòz minimòm de 60 mg chak jou rekòmande. Avèk aritit tanporèl, li enpòtan pou pa ranvwaye inisyasyon tretman an jiskaske rezilta byopsi yo jwenn. Atopi byopsi yo ta dwe fèt pi vit ke posib. Pandan premye semèn tretman esteroyid la, rezilta yo ka rete pozitif.
Long-term swivi
Nan rezilta yo premye nan tretman, dòz la nan estewoyid piti piti diminye nan nivo a antretyen minim (7.5-10 mg chak jou). Sa a siyifikativman diminye risk pou yo efè segondè nan terapi esteroyid (egzanp, osteyopowoz oswa redwi rezistans nan enfeksyon). Nan kèk ka, iminitè a (egzanp, Azathioprine oswa metotreksat) yo preskri nan estewoyid, sitou nan pasyan ki afekte anpil nan abolisyon kortikoterapi. Pou anpeche repetition nan tretman maladi a ta dwe dire sou de zan.
Pou evalye efikasite nan tretman se te pote soti:
- peryodik obsèvasyon gravite sentòm;
- kontwòl nan ESR nan dinamik.
Pronostik la lajman depann sou tan an nan kòmansman an nan tretman an. Nan ka nan pwoblèm grav vizyèl, pwobabilite pou rekiperasyon konplè se ti. Men, kont background nan nan tretman, ka amelyore pasyèl nan fonksyon vizyèl dwe obsève. Pwogresyon nan maladi a apre aparisyon nan terapi esteroyid se fasil. Redwi dòz la nan estewoyid ka deklanche yon rplonje nan maladi a. Sepandan, se risk pou rplonje redwi apre yon ane ak yon mwatye nan tretman, oswa yon ane oswa plis apre revokasyon li yo. Ranpli remisyon anjeneral reyalize apre dezan depi nan kòmansman tretman an.
Morbidite
Artemit tanporèl anjeneral devlope nan moun ki gen plis pase 50 ane. Fanm yo malad de fwa osi souvan ke gason. Prévalence de arterit tanporè varye de peyi nan peyi. Nan mwayèn, nan mitan moun ki gen plis pase 50 ane, ensidans la se 0.49-23.3 ka pou chak 100 000 popilasyon chak ane.