Karakteristik nan klinik
Gen doulè, anflamasyon, e pafwa nan misk tansyon nan vant anwo a. Pifò pasyan yo konsène sou anvi vomi ak vomisman; kèk - sèlman ankouraje a vomi. Gen pouvwa gen yon ti tay ble nan zòn nan alantou lonbrit la (sentòm Cullen a) oswa sianoz (ble) nan po a sou sifas yo lateral nan vant la (yon sentòm nan Grey-Turner). Sa a ka endike yon emoraji entèn nan kavite a nan vant. Sentòm Cullen a temwaye nan prezans entèn senyen, nan ki tisi yo alantou lonbrit la yo tranpe ak san. Emoraji anfè se yon konsekans vyolasyon mekanism san kay la kòm yon rezilta nan absòpsyon nan anzim pankreyas. Pankreya a sitiye nan do a nan vant la dèyè pati ki pi ba nan vant lan. Tèt li bay manti sou pliye nan duodenum la.
Pankreya a pwodui:
- ensilin ak glukagon - òmòn ki yo pibliye dirèkteman nan nivo sik nan san ak kontwole sik nan san;
- ji pankreyas - konsiste de kat anzim ki kraze pwoteyin (trypsin, chymotrypsin), osi byen ke grès (lipase) ak lanmidon (amilaz). Inferior pankreyas kanal la vide nan kanal la koup komen imedyatman anvan li kite duodenum la.
Pankreyas ji, ansanm ak kòlè, melanje ak pasyèlman dijere manje nan vant lan, aktive ak konplete pwosesis yo nan pann eleman nitritif.
Kòz ki pi komen nan panik egi yo se:
- maladi kapòt kòlè (45%); pou egzanp, yon rediksyon nan kalkè nan kanal yo kòlè anvan li antre nan duodenum a;
- kwonik alkòl (35%).
Lòt rezon yo se:
- blond oswa penetrasyon chòk nan vant, pou egzanp, kòm yon rezilta nan operasyon;
- detache ilsè nan duodenum a;
- maladi metabolik, tankou hypercalcemia (akòz patoloji nan glann paratiwoyid yo ak konsomasyon nan kalsyòm ki gen dwòg); hypertriglyceridemia (nivo ki wo nan trigliserid nan san an); ren;
- reyaksyon a sibstans medsin, pou egzanp, enkli nan kèk kontraseptif nan bouch;
- Maladi enfektye, tankou parotit, epatit, VIH;
- maladi òganik, tankou kansè nan pankreyas;
- ka idiopatik (nan orijin sèks). Mekanis nan aksyon nan faktè sa yo pa te finalman klarifye, sepandan, dapre youn nan teyori yo, li konsiste nan "pwòp tèt ou-dijesyon" nan glann a, lè aktivasyon an nan anzim fèt nan tisi li yo. Pa detwi glann a, yo, nan vire, aktive anzim lòt, tankou elastase (dissolve fib elastik nan veso sangen) ak fosfolipaz.
Kou nan maladi a
Aktivman anzim pankreyas ka detwi selil ak tisi domaj, sa ki lakòz senyen, èdèm ak nekwoz nan pankreyas la. Avèk emoraji anpil, ògàn adjasan yo kapab tou domaje, ki ogmante risk pou yo chòk ak lòt konplikasyon. Ak mwens kriz panik egi, enflamasyon limite sèlman nan glann nan tèt li. Sentòm ki sanble yo ka obsève nan lòt maladi nan vant (pèforasyon oswa obstruksyon nan trip la, enflamasyon egi nan vezikulèr a), osi byen ke pwatrin lan (nemoni kè atak ').
Tès san
San konte espesifik pou pankratit pa egziste, men yon tès san ede sipleman foto klinik la. Nan pifò ka yo, yon nivo ogmante nan anzim pankreyas (amylase ak lipase) nan san an. Endikatè sa yo se nan enpòtans dyagnostik nan yon etap bonè nan maladi a, depi nan yon semèn yo tounen vin jwenn nòmal. Nivo wo nan asid gra ki fòme pa aksyon nan lipase ki lakòz saponifikasyon enzymatik ak yon diminisyon nan konsantrasyon nan kalsyòm nan san an. Nivo leukozit nan san an nan pasyan ki gen pankratit se anjeneral elve (leukozitoz), ak kòm yon rezilta nan pèt likid, ematokrit (rapò a nan volim nan erythrocytes volim nan plasma) ogmante.
Metòd vizyalizasyon
Dyagnostik final la nan pancreatitis egi se baze sèlman sou rezilta yo jwenn avèk èd nan metòd vizyalizasyon: iltrason ak calculate Tomography. Computed Tomography se nesesèman fèt nan pankreatit grav ak nan ka a nan konplikasyon. Avèk èd nan metòd sa yo li se pafwa posib yo idantifye kòz la nan pan. Revele kòz la nan maladi a pèmèt yo ka fè mezi ki ka geri ki vize a eliminasyon li yo, ki nan tan kap vini an pral ede pou fè pou evite repete atak nan pan.
• Jòn awondi estrikti sou yon eskanè pseudocolor ki fèt ak yon mikwoskòp elèktron se lenfosit (yon kalite leokozit). Nivo leukosit nan san an nan pancreatitis egi se nòmalman wo. Prognoz la evalye sou yon echèl onz pwen ki baze sou kritè prognostic, ki enkli:
- laj pase 55 an nan moman enskripsyon an;
- tès laboratwa (kat sou admisyon ak sis apre 48 èdtan). Si gen twa oswa plis pwen nan moman antre, pwobabilite yon rezilta letal la se 1: 5; Si gen sèt oswa plis pwen, li leve.
Nan premye jou yo, lanmò a fèt akòz echèk ògàn miltip. Nan pifò ka (80%) pasyan yo mouri apre yon semèn, anjeneral akòz devlopman nan enfeksyon (Abscessing) oswa fòmasyon nan yon sik fo. Devlopman an nan enfeksyon sou background nan nan nekwoz nan pankreyas yo ta dwe sispèk nan absans la nan efè a nan tretman oswa deteryorasyon toudenkou. Aspirasyon de sa ki nan kavite nan vant anba kontwòl nan tonograf Comput ka ede nan dyagnostik. Si aspirasyon an nan sa ki enfekte pa rive nan tan, pousantaj mòtalite a rive nan 100%. Yon ti tay edematous nan pankreatit ka pase espontaneman. Se pasyan an bay perfusion nan venn, konsomasyon nan manje ak likid konplètman eskli. Pou elimine kè plen ak vomisman ak tib la nasogastrik, se vant la vide rès dlo. Sa a ede anpeche chòk, limite pèt likid. Prèv la tou se sèvi ak administre yon anestezi, pafwa lè l sèvi avèk yon pasyan ki kontwole aparèy. Sa a bay pasyan an opòtinite pou kontwole konsomasyon nan dwòg la, tou depann de entansite doulè a. Pou evite siperyè, gen yon aparèy espesyal ki fèt pou aplike yon kantite limite nan dòz pou yon sèten tan.
Gwo egzamen an
Nan pankratit grav nekwotik, entène lopital nesesè nan yon inite swen espesyalize entansif kote pasyan an ak anpil atansyon egzamine ak sentòm danjere ki endike yon gwo risk pou lanmò yo revele. Tretman an vize pou anpeche konplikasyon maladi a.