Gen de kalite prensipal defo: gastroschisis (rive mwens souvan) ak èrni èrbal (pi komen). Avèk toude domaj devlopman yo, pasan entesten yo (pafwa ansanm ak fwa a ak lòt ògàn) tonbe soti nan deyò miray ranpa a nan vant, ki mande pou koreksyon chirijikal.
Swen nan tibebe ki fèk fèt la
Si yo te defo nan miray la nan vant detekte anvan nesans la nan timoun nan, nan moman nesans li yo, yon ekip pedyat chirijikal ta dwe pare. Si yo jwenn defo a apre yo fin fèt, timoun nan dwe imedyatman transfere nan yon sant espesyalize. Gastroschisis se yon prolaps nan trip la soti nan kavite nan vant nan yon twou ki chita sou bò a nan kòd la lonbrit (anjeneral sou bò dwat la). Dyamèt twou a nan miray ranpa a nan vant se, tankou yon règ, 2-3 cm Yon domaj ka parèt nan yon etap bonè nan devlopman entèrtènen ak se pi souvan rezilta nan yon "aksidan" nan ki kòd la lonbrit koruptyon pase ak yon malformation konjenital. Anjeneral, trip la ti ak yon pati nan kolon an tonbe soti. Plis raman, fwa a, larat ak yon pati nan vant la ka tonbe soti nan kavite a nan vant. Petèt prezans nan yon likid gluan ki suiv nan trip la trip ak siyifikativman epesman li. Poutèt sa, li ka difisil pou detekte atresia (infeksyon) ki nan ti trip la. Kontrèman ak èrni a anbilad, ak gastroschisis alantou domaj la nan miray ranpa a nan nan vant pa gen okenn sak ki kouvri ògàn yo, ak pwobabilite ki fèk fèt la soufri pa nenpòt anomali ki akonpaye pi ba yo.
Tretman
Yon timoun ki gen gastroschisis byen vit pèdi chalè ak likid nan ògann tonbe. Pou anpeche sa a, ògàn yo dwe vlope nan yon fim. Objektif prensipal la se kenbe lavi a nan tibebe ki fèk fèt la pandan transpò li nan depatman an chirijikal. Yo nan lòd yo kenbe trip yo pwòp, yo ka yon tib nasogastrik ap insert, epi yo ka yon solisyon glikoz tou pou yo prezante nan gout la. Gen de prensipal metòd chirijikal nan tretman an. Si sa posib, se imedyat gerizon chirijikal fè, men si sa pa posib, ògàn yo mete nan yon sache atifisyèl, ki diminye nan gwosè pou pwochen 7-10 jou yo, pouse ògàn yo tounen nan kavite nan vant. Lè sa a, medsen yo koud moute po a nan plas la nan domaj la. Anrichi èrni se yon èrni konjenital nan kòd la lonbrit, ki te koze pa yon malformation devlopman. Maladi a ka piti oubyen gwo epi li souvan konbine avèk anomali kwomozomal. Nan sitiyasyon sa a, entèvansyon chirijikal ki nesesè. Anrichi èrnyèn (li rele tou omphalocele) se rezilta ensifizan fèmen nan miray la nan vant fetis la pandan devlopman anbriyonik, ki rezilta nan pèt la nan ògàn entèn nan ouvèti a nan kòd la lonbrit. Sepandan, kontrèman ak gastroschisis, ak ògàn èrni ògàn entèn yo ki te antoure pa peritoneom la. Anrichi èrni se relativman ra - li obsève nan apeprè 1 nan 5,000 tibebe ki fenk fèt.
Perforasyon nan sak la èrni
Nan pifò ka, sak la èrni nan nesans pa domaje. Sepandan, li ka kraze soti tou de anvan ak pandan akouchman. Se poutèt sa, li enpòtan ke doktè a byen kontwole prezans nan rete a nan yon sak chire pou fè pou evite erè epi yo pa konfonn yon èrni ak gastroschisis (nan ki pa gen okenn sak ki kouvri ògàn yo entèn).
Gwo ak ti èrni èrbal
Anrichi èrni ka gwo oswa piti. Avèk yon ti èrni onbilikal, domaj nan mi nan vant se mwens pase 4 santimèt an dyamèt, pa gen okenn fwa nan sak la. Hernia a gwo, sou kontrè a, karakterize pa yon dyamèt twou ki gen plis pase 4 santimèt, ak fwa a ak yon kantite lajan diferan nan pasan entesten nan andedan sak la.
Konpayi anomali
Maladi a souvan akonpaye pa domaj nesans lòt, ki gen ladan kè, ren ak malformasyon kolon. Nan neonates ak èrni onbilikal, anomali kwomozòm yo tou byen komen (apeprè 50% nan ka). Espesyalman enpòtan se dyagnostik la alè nan sendwòm Beckwith-Wiedemann. Timoun ki gen sendwòm sa a devlope yon kantite faktè kwasans ensilin ki tankou pandan devlopman entèptin, ki mennen nan gwo ipoglisemi (nivo sik nan san ki ba). Sa a se espesyalman danjere, depi li ka lakòz domaj nan sèvo irevokabl; li nesesè imedyatman kòmanse vide nan solisyon an glikoz. Lè yo administre yon pasyan ki gen yon èrni onbilikal, li enpòtan pou note si li gen siy sendwòm Beckwith-Wiedemann, ki gen ladan siyifikatif ipoglisemi ki te koze pa yon ogmantasyon nan pankreyas la. Pèsonalman èrni èrbal yo detekte nan premye etap yo byen bonè, ak ka ak anomali ki gen rapò ak devlopman souvan lakòz foskouch ki te koze pa lanmò entinauterin oswa lòt kòz. Postnatal ti bebe ki fenk fèt yo mande pou terapi perfusion, idantifikasyon ak konfimasyon nan anomali ki gen rapò, ak yon tès san pou glikoz eskli hypoglycemia. Apre sa, fè chirijyen an dirèkteman fèmen defo a. Si rekiperasyon imedya echwe, Lè sa a, li se te pote soti nan etap lè l sèvi avèk yon sache atifisyèl (tankou nan gastroschisis).
Ki pa Peye-chirijikal tretman
Se tretman konsèvatif ki endike nan pasyan ki gen yon konplèks èrni onbilikal ki pa ka soufri chirijikal entèvansyon. Se sak la trete ak yon solisyon nan Antiseptik oswa alkòl yo nan lòd yo fòme yon mak esteril. Sa a piti piti mennen nan kouvri domaj la ak po la. Nan lavni an li nesesè retabli misk yo nan miray ranpa a nan vant.