Epidemi parotit (malmouton) se yon maladi enfeksyon ki karakterize pa defèt nan ògann glandulèr ak sistèm nève santral la (CNS). Deja 400 ane anvan BC. e. Hippocrates premye dekri parotit epidemi an. Endikasyon pou maladi sa a fèt nan travay yo nan Celsus ak Galen. Depi nan fen syèk la XVIII, enfòmasyon sou epidemyoloji ak klinik enfeksyon sa a te akimile.
Ajan an responsables nan malmouton se yon viris nan genus Paramyxovirus la. Li konplètman inaktive nan yon tanperati ki nan 55-60 ° C (pou 20 min), ak UV irradiation; sansib a aksyon an nan 0.1% formalin solisyon, 1% lysol, 50% alkòl. Nan 4 ° C, enfeksyon an nan viris la chanje pou kèk jou, nan -20 ° C li ap pèsiste pandan plizyè semèn, ak nan -50 ° C li dire plizyè mwa.
Sous la nan maladi a se yon timoun ki malad nan dènye jou yo nan peryòd la enkubasyon (youn oswa de jou anvan aparans nan foto a klinik) ak jiska jou a 9yèm nan maladi a. Pandan peryòd sa a, viris la izole nan kò pasyan an ak saliv. Ki pi grav enfektyezite a obsève nan premye twa a senk jou apati aparisyon maladi a. Enfeksyon se transmisyon nan ti gout nan lè a pandan konvèsasyon, touse, etènye. Gen yon posibilite pou enfeksyon nan atik nan kay la, jwèt yo, elatriye Paske nan absans katarrhal fenomèn nan pasyan ki gen maladi enfeksyon, osi byen ke saliv uninvolved nan yo, enfeksyon rive sèlman nan kouche fèmen.
Pi gwo danje a kòm yon sous enfeksyon se pasyan ki gen efasman oswa fòm asikptom nan maladi a, ki se difisil yo idantifye ak Se poutèt sa izole nan gwoup timoun yo. Gen done sou posibilite transmisyonèl transmisyon enfeksyon ak enfeksyon anndan an nan fetis la. Sansibilite nan malmouton se byen wo. Timoun ki ant 2 ak 10 ane fin vye granmoun yo patikilyèman malad. Timoun ki poko gen yon ane yo rezistan kont enfeksyon sa a, paske yo gen iminite transplasan pou li.
Parotit anrejistre kòm ka izole, osi byen ke epidemi epidemi. Ogmantasyon yo pi souvan nan morbidite rive nan sezon fredi a ak nan sezon prentan an. Ensidans la pi wo nan mitan timoun ki nan gwoup yo. Apre enfeksyon sa a, anjeneral, yon iminite ki dire lontan pwodui. Maladi frekans ak malmouton se bagay ki ra
Pòt antre ki nan enfeksyon an se manbràn mikez nan aparèy respiratwa a nan kavite oral la, osi byen ke manbràn mikez nan je a.
Sentòm yo .
Parotit enfeksyon pi souvan afekte glann parotid yo (parotit), petèt ki enplike submandibular (submaxillit) ak sublingual glann salivary (sublinguitis), pankreyas (pan). Menenjit grav anpil komen. Yon manifestasyon ki ra ak grav nan enfeksyon se meningoencephalitis. Li ta dwe mete aksan sou ki, dapre ide modèn, blesi nan ògann glandular (orchit oswa pankreatit) oswa CNS (menenjit) nan ka ta gen enfeksyon parotit yo ta dwe konsidere manifestasyon li, men se pa yon konplikasyon.
Dapre klasifikasyon modèn, fòm enfeksyon sa a varye nan kalite ak gravite. Fòm tipik gen ladan: lezyon nan ògann glandular - izole oswa konbine (fòm glandul); defèt nan sistèm nève santral la (fòm nève); lesyon nan divès kalite ògàn glandulèr ak CNS (konbine fòm). Atipik gen ladan yon fòm efasman ak fòm asikptomatik. Pa gravite, poumon yo, gravite mwayen ak fòm grav nan maladi a yo distenge, gravite a yo te kantite glann afekte (youn oswa plis), entansite a nan enflamasyon an, degre nan CNS domaj (gravite nan meningeal ak encephalitic sentòm), degre nan Entoksikasyon.
Peryòd enkibasyon pou epidemi parotit la dire de 11 a 23 jou (yon mwayèn 18-20). Maladi a kòmanse apre yon peryòd pwodromal 1-2 jou oswa san yon prodrom. Anjeneral tanperati a leve 38 - 39 ° С. Pasyan yo souvan pote plent nan tèt fè mal, doulè nan devan kanal la oditif ekstèn ak nan rejyon an nan gland la salivèr parotid, doulè lè moulen ak vale. Gen yon anfle nan glann saliv parotid la sou yon bò, epi 1-2 jou apre glann nan ap vin anfle soti nan bò opoze a. Auricle la ak yon ogmantasyon siyifikatif nan gland la protrudes, ak mouye a nan zòrèy la leve nan tèt la
Submaxillite prèske toujou rive nan konbinezon ak malmouton, trè raman - izole. Dechè de-sided yo karakterize pa yon chanjman simetrik nan kontou rejyon submaksilyè yo (anflamasyon), anfle nan tisi a lar. Avèk lezyon inilateral, asimetri nan figi a ak anfle sou yon sèl bò yo revele. Nan palpasyon, konpresyon sou kou a nan machwè a pi ba ak doulè se te note. Ogmantasyon nan glann saliv ki afekte yo pèsiste jiskaske jounen 3yèm-5yèm jou maladi, èdèm, ak sansibilite anjeneral disparèt nan 6yèm rive 9yèm jou nan maladi a.
Prèske yon sentòm konstan nan parotit nan ti gason se orchit. Yon testikil patisipe nan pwosesis la, men yon defèt bilateral se posib tou. Orchit devlope nan jou 5th-7th nan maladi a. Nan tèstikul la ak nan lenn lan, gen doulè ki ogmante ak mouvman. Tanperati a leve, frison ak tèt fè mal. Se tèstikul la elaji 2-3 fwa, Compact, gen yon doulè byen file nan palpasyon, po a sou li se wouye. Sentòm sa yo pèsiste pou 6-7 jou epi piti piti disparèt.
Nan parotit, pi gran ti fi pafwa fè eksperyans ovè patisipasyon (oophoritis), bartholinitis (batolinit) ak glann mamè (mastit)
Pankratit devlope apre defèt la nan glann yo saliv, men pafwa presedan li oswa se manifestasyon la sèlman nan maladi a. Pasyan ki gen kè plen, repete vomisman, ki make kranpman, pafwa ki antoure doulè vant, lokalize nan rejyon an epigastrik, ipokondri a gòch oswa nan lonbrik la. Gen gonfle, konstipasyon, ak raman yon poupou ki lach. Fenomèn sa yo akonpaye pa tèt fè mal, frison, lafyèv. Lè palpete vant la, se tansyon an nan misk yo nan miray ranpa a nan nan vant devwale. Si sentòm sa yo konbine avèk yon lesions nan glann salivèr oswa pasyan an te pran nan men yon hotbed nan malmouton, Lè sa a, dyagnostik la te fè pi fasil. Kou a nan pankreatit nan ka ta gen maladi enfeksyon favorab. Siy blesi pankreyas disparèt apre 5-10 jou
Menenjit Seros se yon manifestasyon souvan nan enfeksyon parotit nan timoun yo. Anjeneral li konbine avèk blesi nan ògann glandulè ak kòmanse 3 a 6 jou apre aparisyon nan malmouton. Nan ka sa a, gen hyperthermia, maltèt, vomisman. Gen pouvwa pou kriz, pèt konsyans. Kou a nan menenjit serous nan malmouton se nan pifò ka favorab. Sentòm klinik menenjit anjeneral dire pi lontan pase 5-8 jou
Yon manifestasyon ra nan enfeksyon malmouton se meningoencephalitis, sentòm yo ki anjeneral parèt apre 5yèm jou a nan maladi a. An menm tan an, adynamya, anpèchman, somnolans, konvulsyon, pèt konsyans yo te note. Lè sa a, gen sentòm fokal serebral, petèt devlopman nan parèz nan nè yo kranyal, emiparèz. Nan pifò ka yo, meningoencephalitis fini favorab.
Pronostik la pou parotit se prèske toujou favorab.
Konplikasyon yo ra. Avèk domaj bilateral nan tèstikul yo, atrofye tèstikul ak sispansyon an nan spermatogenesis yo se posib. Menenjit ak meningozenefalit ka mennen nan parese oswa paralizi nan nè yo kranyen, domaj nan nè a oditif.
Tretman pou parotit se sentòm. Nan peryòd la egi nan maladi a, se rès kabann yo montre. Pou kenbe chalè nan zòn ki afekte a, se chalè sèk rekòmande. Likid manje, souvan rense nan bouch la. Avèk lafyèv ak tèt fè mal rekòmande parazetamol, nurofen, elatriye. Avèk orchit yo montre aplikasyon sispansyon an, topikman aplike frèt. Si yo sispèk pou pankratit, pasyan an dwe entène lopital. Mete restriksyon sou rejim alimantè a nan pwoteyin ak grès jouk eksklizyon an konplè sou manje pou 1-2 jou.
Prevansyon. Pasyan ki gen malmouton yo izole nan kay la oswa nan lopital la (nan fòm ki grav). Nan moman sa a, gen yon prevansyon espesifik nan malmouton. Vaksinasyon ak vaksen viv atenye fèt yon fwa nan laj 15-18 mwa ki gen laj, ansanm ak vaksen kont ribeyòl ak lawoujòl.